乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎临床效果分析.docVIP

乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床效果分析 　　【摘要】 目的：探讨乌司他丁与奥曲肽配合治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法：选取2012年2-10月来本院治疗的重症急性胰腺炎患者120例，随机分为观察组（A组）和对照组（B组），各60例，A组采用乌司他丁配合奥曲肽治疗的方案，B组单纯采用奥曲肽治疗，观察两组疗效，尿淀粉酶恢复时间、症状缓解时间、住院时间。结果：在治疗10 d后，A组总有效率为86.67%，明显高于B组的70.00%，差异具有统计学意义（P0.05）；A组尿淀粉酶恢复正常时间为（6.7±2.1）d、腹痛缓解时间为（2.1±1.1）d、平均住院时间为（11.2±8.5）d，均比B组相应指标缩短，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎临床疗效确切。 　　【关键词】 乌司他丁； 奥曲肽； 重症急性胰腺炎 　　中图分类号 R657.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）32-0169-02 　　重症急性胰腺炎（SAP）属于急性胰腺炎的一种，约占急性胰腺炎发病率的1/5～1/3，其病情凶险，进展快速，病死率高，因此，早期积极治疗SAP对改善其预后具有重要作用[1-2]，本研究通过探讨乌司他丁联合奥曲肽治疗SAP所取得的临床治疗效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年2-10月来本院就诊的重症急性胰腺炎患者120例，其中男76例，女44例，年龄26～68岁，平均43.3岁；将患者随机分为两组，观察组（A组）60例，对照组（B组）60例；参照《中国急性胰腺炎诊治指南》标准，所有患者发病时均出现持续剧烈的上腹痛、发热、恶心、呕吐等症状，血、尿淀粉酶均有不同程度升高，影像学检查发现胰腺充血水肿，未出现坏死。饮食不节制、饮酒过多的患者60例，胆囊炎、胆结石的患者46例，未发现原因的患者14例。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗 　　两组患者常规给予禁食禁饮、胃肠减压、抗炎等处理，保留静脉通路，维持水电解质平衡。在此基础上A组采用乌司他丁10万U加入5%葡萄糖注射液（糖尿病患者使用生理盐水或果糖氯化钠）250 ml中静脉滴注2 h，2次/d，3 d后改为1次/d，同时奥曲肽0.1 mg加入0.9%氯化钠注射液250 ml中，以25 μg/h的速度持续泵入，1次/d，10 d为一个疗程。B组单纯采用奥曲肽治疗，用法同A组，疗程为10 d。 　　1.3 观察指标 　　观察两组疗效，尿淀粉酶恢复时间、症状缓解时间、住院时间。 　　1.4 疗效评价 　　痊愈：一个疗程内症状及体征消失，实验室指标恢复正常；显效：一个疗程内症状及体征明显改善，实验室指标3/4以上恢复正常；有效：一个疗程内症状及体征部分缓解，实验室指标1/2以上恢复正常；无效：一个疗程内症状、体征未改善，病情加重甚至死亡。 　　1.5 统计学处理 　　采用PEMS 3.1统计学软件对数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料比较采用字2检验，P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者临床效果比较 　　A组与B组的总有效率分别为86.67%、70.00%，两组比较差异具有统计学意义（字2=4.91，P0.05），见表1。 　　表1 两组患者临床效果比较 　　组别 痊愈（例） 显效（例） 有效（例） 无效（例） 总有效率（%） 　　A组（n=60） 37 15 6 2 86.67 　　B组（n=60） 28 14 10 8 70.00 　　2.2 两组患者观察指标比较 　　A组与B组尿淀粉酶恢复时间、症状缓解时间、住院时间比较差异具有统计学意义（P0.05）。详见表2。 　　表2 两组患者观察指标比较 d 　　组别 尿淀粉酶恢复时间 症状缓解时间 住院时间 　　A组（n=60） 6.7±2.1 2.1±1.1 11.2±8.5 　　B组（n=60） 9.0±3.5 3.3±1.4 23.7±10.2 　　P值 0.05 0.01 0.01 　　3 讨论 　　重症急性胰腺炎（SAP）是由于胰酶活化导致胰腺组织的自身消化而引起的炎症性反应，临床表现为突发急性上腹痛、休克、高热，常由于暴饮暴食、酗酒等诱发[3]，也可由胆囊炎、胆石症、十二指肠溃疡等引起，其病情凶险，可影响胃肠、心、肺、肾、脑、血液等多个系统，出现的严重并发症有消化道出血、肠梗阻、心肌梗死、心室颤动、心跳骤停、急性肾衰竭、胰性脑病、DIC等，甚至引起急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、多器官功能障碍综合征（MODS）[4]。 　　乌