中药治疗老年痴呆研究进展.docVIP

中药治疗老年痴呆的研究进展 　　江西中医药大学药学院，江西南昌 330004 　　 　　[摘要] 老年痴呆作为现今一种常发疾病，极大程度的影响患者的生活质量，因此如何治疗老年痴呆成为研究热点。本研究通过查阅近些年来国内外文献，对老年痴呆的发病机制以及如何运用中药治疗该疾病进行综述，为今后运用中药治疗老年痴呆提供了依据与参考。 　　[关键词] 老年痴呆；机制；中药治疗 　　[中图分类号] R749.1#8195;#8195;#8195;[文献标识码] A#8195;#8195;#8195;[文章编号] 2095-0616（2014）11-43-04 　　老年痴呆是一种综合疾病，其主要临床表现为认知功能缺失，经过病理研究发现，该病以老年斑、神经纤维缠结和神经元丢失为主要病理特征。在发达国家，老年痴呆的死亡率仅次于心脏病、肿瘤、中风位居第四。随着世界人口日趋老龄化，该病已经成为当前老年医学面临的最严峻的问题之一。 　　老年痴呆按发病机制不同，分为血管性痴呆（vascular dementia，VD）、阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）以及两者并存的混合型痴呆等三种类型。 　　 　　1#8195;血管性痴呆 　　1.1#8195;血管性痴呆定义 　　血管性痴呆（VD）主要是由于一系列脑血管因素（缺血、出血、急慢性缺氧性脑血管病）导致的脑组织血液循环障碍、脑部机能减退而致的一种认知功能缺损的综合征。 　　1.2#8195;血管性痴呆发病机制 　　1.2.1#8195;胆碱能系统#8195;近几年，通过大量研究表明胆碱能系统与记忆的形成和贮存有着密切关系。从血管性痴呆患者身上发现，认知障碍程度与乙酰胆碱（Ach）合成减少和乙酰胆碱酯酶（AChE）活性增高有着紧密的关系。VD患者脑脊液中的ACh含量较对照组显著降低，且下降幅度与痴呆程度一致[1]。同时，在血管性痴呆大鼠的中枢中也发现，其ACh含量不足，尤其是海马ACh含量的持续降低，因此推测可能是VD发生、发展的重要原因之一[2]。 　　1.2.2#8195;神经元间突触#8195;在神经系统科学中，突触可塑性是指神经细胞间的连接，即突触。其连接强度 　　 　　 　　 　　 　　 　　可调节特性的主要表现形式为长时程增强（LTP）和长时程抑制（LTD）现象，这已被公认为学习记忆活动的细胞水平的生物学基础。目前研究得知[3]，在血管性痴呆发病的早期就可能就存在突触损伤，因此认为突触损伤是导致血管性认知功能障碍的因素之一。 　　1.2.3#8195;内皮素#8195;内皮素是由脑内胶质、血管内皮细胞分泌，被认为是目前最强的缩血管肽，由于其在血管性痴呆患者体内通过血管进一步收缩痉挛而加重脑缺血，并且还能直接损害脑神经元或神经胶质细胞[4-5]。 　　1.2.4#8195;海马Ca2+、钙调素（CaM）、CaM依赖性蛋白激酶Ⅱ（CaMPKⅡ）#8195;许多文献证实，海马组织是参与学习和记忆功能的重要部位，而在该神经细胞内，Ca2+、CaM和CaMPKⅡ与学习、记忆有一定关系。大量研究发现Ca2+内流时能够使CaMPKⅡ磷酸化而被激活，活化的CaMPKⅡ自身磷酸化，而且当Ca2+下降后CaMPKⅡ的活性仍能保持其状态。因此，人们认为CaMPKⅡ可能是记忆的分子开关，并且被认为是记忆形成和存储的分子机制之一[6]。 　　1.3#8195;中医药对血管性痴呆的治疗 　　虽然现在治疗血管性痴呆的药物以西药为主，但是由于西药的副作用强大，并且康复效果不是很好。因此，进行中药对于VD治疗的实验研究，寻找和筛选防治VD的药物具有重要意义，现在已经有很多中药在临床中治疗血管性痴呆。 　　1.3.1#8195;中药调节VD中枢胆碱能系统的影响石海燕等[7]发现，地黄寡糖组老鼠的Ach含量均显著性高于模型组，表明注射地黄寡糖后可增加海马组织中Ach的含量，并且呈现剂量依赖关系。李子清等[8]通过测定大鼠脑组织AchE的活性，发现四物汤能降低AchE的活性，从而提高血管性痴呆大鼠的学习记忆能力。雷燕等[9]研究证明，中药复圣散（人参、地龙、漏芦）可通过明显增强大鼠脑内CAT活性，从而促进海马中胆碱能神经元合成Ach的水平，兴奋中枢胆碱能神经而起到学习记忆的作用。 　　1.3.2#8195;对海马突触可塑性的影响#8195;陈莲珍[10]发现，参乌胶囊通过改善糖尿病复合脑缺血模型大鼠海马突触功能，使记忆得到明显改善。赵莹等[11]发现人参皂苷Re能够改善大鼠学习记忆障碍，其起效原因可能与其增强基础突触传递、促进LTH形成有关。赵小贞等[12]发现黄精口服液也能改善VD老鼠学习记忆能力，经过研究发现其主要使VD老鼠的海马突触界面曲率明显增大、