中西医交替疗法治疗帕金森病临床意义.docVIP

中西医“交替疗法”治疗帕金森病的临床意义 　　【摘要】左旋多巴制剂(L-Dopa)是治疗帕金森病的首选药品,但是它所具有的副作用往往令人爱恨交加。然而运用中西医结合“交替疗法”能够实现对它的有效替代,降低了它的副作用,从而丰富了帕金森病的治疗手段,改善了帕金森病人的病情,延长了他们的生命,展现出令人鼓舞的医学前景。 　　【关键词】交替疗法;帕金森病 　　The Clinical Significance of A Therapy of Alternate Western Medicine and TCM in Treating Parkinsons Disease 　　BAO Xiaodong 　　【Abstract】 Levodopa (L-dopa) is the first choice for Parkinsons disease (PD) treatment, but the side effect that it has often makes it both loved and hated. However, the therapy of alternate western and Chinese medicine will become an effective substitute for it (L-dopa) and reduce its side effects, and thus this new therapy will enrich the treatment of PD, improve the patients conditions and lengthen their lives, and it shows a great encouraging medical prospects. 　　【Key words】 alternate therapy; Parkinsons disease 　　【中图分类号】R828【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)010-0006-03 　　 　　帕金森病(PD)是发生于中老年的锥体外系的慢性退行性疾病。震颤、肌强直、动作缓慢和姿势反射障碍是本病的主要临床特征。原发性帕金森病的病因仍不完全清楚,一般认为主要与年龄老化、遗传和环境等综合因素有关。它对患者生活能力的危害仅次于肿瘤、心脑血管疾病,从而被称为中老年人的“第三杀手”、“慢性癌症”。而对帕金森病目前尚无根治方法,依然是世界卫生组织所列举的难治性疾病之一。 　　帕金森病的难治性除了世间尚无根治的方法外,还着重体现在现有有效药物使用的矛盾性上。这种矛盾性一方面让我们将左旋多巴制剂(L-Dopa)作为治疗的“金标准”而推崇备至;另一方面又让我们对它的众多副作用和极可能存在的神经毒性十分畏惧。 　　笔者在长期的帕金森病的专科治疗中,采用中西医“交替疗法”,实现了中医中药对L-Dopa(如美多芭、息宁)的有效替代,从而丰富了帕金森病的治疗手段,改善了帕金森病人的病情,延长了他们的生命,展现出非常令人鼓舞的医学前景。 　　所谓“交替疗法”,就是通过中医的临床辨证,运用个案化的中药方剂来减撤L-Dopa,尽量地推迟L-Dopa的使用,或者尽量地将L-Dopa降到最低的用量限度甚至完全停用。这个服用中药的疗程可以尽量地长,一直到患者难以接受中药为止。然后停用中药,接受低量的L-Dopa,等到人体对L-Dopa产生耐受,需要不断增加用量时,再减撤其用量,恢复服用中药。如此反复,就能够使患者恒久地保持在对药物的初始敏感期,进而提高疗效,延长生命。 　　长期的帕金森病专科治疗实践证明,中西医“交替疗法”是扬各自之长,避各自之短的好方案,这样的治疗方案有着十分重大的临床意义。 　　1 贯彻了L-Dopa的使用原则 　　自从20世纪60年代以来,L-Dopa外源性地补充脑内多巴胺(DA)水平一直作为现代医学治疗帕金森病的最为直接和有效的方法。 　　但是L-Dopa的稳定疗效一般只能维持5年(所谓的“蜜月期),5年后约50%的患者出现疗效减退和症状波动以及运动障碍等并发症,10年后达到80%。在这个过程中L-Dopa的用量不得不持续增加,美多芭增加到每天5颗左右,现代医学就宣告对该患者无能为力了。这时倘若还想增加药量的话,其结果只能加重副作用,不能提高其疗效。 　　这种情况的发生首先是帕金森病本身的自然进程所导致的,随着病情的进展,脑内残存的DA能神经元进行性减少,对L-Dopa的转化和DA储存、释放等也进行性减退。另外一个主要的原因是长期、大量地服用L-Dopa所产生的副作用。“帕金森病长期药物治疗的副作用与并发症,多数与L-Dopa治疗有关,其表现形式复杂,是PD治疗中