中西医结合治疗维持性血液透析患者并发症临床研究.docVIP

中西医结合治疗维持性血液透析患者并发症的临床研究 　　[摘要] 目的 探讨中西医结合治疗维持性血液透析患者并发症的分析，以提高其存活率。 方法 选择2010年1月～2012年12月在北京市房山区中医医院住院维持性血液透析患者146例，随机分为研究组（74例）和对照组（72例）。对照组采用常规治疗，研究组在对照组基础上联合中药治疗。比较两组并发症的发生率。 结果 维持性血液透析患者常见的并发症是感染、高血压、低血压、心脏扩大、肌肉痉挛、心律失常、空气栓塞、恶心呕吐、皮肤瘙痒、心力衰竭等。与对照组并发症的发生率（88.9%）比较，研究组并发症发生率（52.7%）明显降低，差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 中西医结合治疗血液透析的患者各种并发症明显降低，临床并发症改善明显。 　　[关键词] 中西医结合；维持性血液透析；并发症 　　[中图分类号] R459.5 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）04（c）-0100-03 　　慢性肾衰竭维持性血液透析患者由于合成减少，摄入不足，消化吸收不良等原因，并发症的发生率比较高[1-2]。研究表明，非透析患者并发症发生率低于血液透析患者心血管并发症[3]。对维持性血液透析患者临床常采用维持性血液透析（HD）方法治疗，并配合营养支持、降压、纠正贫血等治疗，但是并发症仍有发生[4]。本次研究对维持性血液透析患者采用中西医结合治疗72例，取得较好的治疗效果，并发症明显减少。现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2010年1月～2012年12月在北京市房山区中医医院住院维持性血液透析患者146例，男93例，女53例；年龄25～74岁，平均（52.8±21.4）岁；平均病程（36.7±21.6）个月；原发病为高血压肾病28例，慢性肾炎（包括肾病综合征）63例，糖尿病肾病22例，多囊肾20例，慢性肾盂肾炎13例；合并充血性心力衰竭26例，心律失常19例，高血压28例，冠心病32例，尿毒症心肌病43例。所有患者均为B超、X线片和心电图结合临床症状诊断。患者入选标准：患者原发或继发性肾脏疾病引起的慢性肾衰竭；透析治疗6个月以上；患者知情同意、配合治疗。将所有患者随机分为两组，研究组74例，男47例，女27例；年龄25～73岁，平均（53.2±20.5）岁。对照组72例，男46例，女26例；年龄25～74岁，平均（52.6±20.2）岁。两组年龄、性别等比较差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　对照组透析采用尼普洛1.3透析器，碳酸氢盐透析液。每周3次，每次5 h ，透析器面积1.4 m2，一次性透析器，血流量180～250 mL/min，透析液流量 500 mL/min。透析器及管路复用均用伦拿莲消毒液消毒。降压治疗依次选用为血管扩张剂、β受体阻滞剂和中枢性降压药，根据血压状态，可多种联用。纠正贫血：采用重组人促红素注射液（商品名：宁红欣）80～120 U/kg，每日2次静脉注射。同时补充叶酸、铁剂以及足够的蛋白；减少食物中磷的摄入纠正钙、磷代谢紊乱，口服盖三醇0.25 g/d，控制饮食[5]。研究组在对照组基础上，服用中药，自拟复方黄芪20 g、当归12 g、党参12 g、土茯苓15 g、白术15 g、陈皮12 g、大黄9 g、丹参15 g、砂仁12 g等。每日1剂，水煎服，3个月为1个疗程，观察2个疗程[6]。 　　1.3 观察指标 　　通过观察患者治疗前后的心功能（NYHA心功能分级）、X线片及心脏B超评价心血管并发症情况，心力衰竭、高血压、心绞痛、低血压、心律失常等症状体征发生的次数。 　　1.4 统计学方法 　　将所有数据纳入SPSS 17.0统计学软件进行分析。计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　维持性血液透析患者常见的并发症是感染、高血压、低血压、心脏扩大、肌肉痉挛、心律失常、空气栓塞、恶心呕吐、皮肤瘙痒、心力衰竭等。与对照组并发症发生率（88.9%）比较，研究组并发症发生率（52.7%）明显降低，差异有统计学意义（P 0.05）。见表1。 　　3 讨论 　　血液透析，简称血透，也称之为洗肾、人工肾，是一类血液净化技术。血液透析主要是通过半透膜原理，各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质通过扩散、对流移出体外，达到净化血液的目的，并吸达到纠正水电解质及酸碱的平衡，比较安全、易行、临床应用广泛。血液透析包括水的移动和溶质的移动，即透析液和血液在透析器（人工肾）内借半透膜接触和浓度梯度进行，使透析液中的碱基、钙离子等向血液中移动。血液中