中西结合治疗197例2型糖尿病临床体会.docVIP

中西结合治疗197例2型糖尿病的临床体会 　　摘要：目的：探讨中西结合治疗2型糖尿病的临床效果。方法：选取我院2004年1月～2010年12月197例经中西结合综合治疗的2型糖尿病患者为观察组，同期另197例2型糖尿病患者采取常规西医治疗为对照组，比较两组治疗后症状改善情况及血糖等数值变化，指导临床治疗实践。结果：治疗12周后观察组临床治疗总有效率为92.39%（182/197），而对照组治疗的总有效率为82.74%（163/197），两组比较有差异显著（P0.05）。结论：中西医结合治疗2型糖尿病能最大程度的改善患者症状，减少、控制并发症的发生、提高生活质量，疗效肯定，值得临床应用。 　　关键词：2型糖尿病 中西结合治疗 临床体会 　　2型糖尿病已成为当前成为我国主要慢性非传染性疾病，总体患病率呈上升趋势，有关数据统计我国糖尿病患者总数约7000万人左右。而其所带来的诸多并发症导致肢体各种缺血、营养障碍、功能障碍，严重影响患者的生命质量。如何延缓病程，保证生活的高质量是治疗的目标所在。临床多年的治疗实践表明，治疗糖尿病仅降糖是不够的，对于2型糖尿病的治疗应多管齐下，从各方面进行控制。我院近年来对部分患者采取中西医结合的综合治疗方案，下面就此的一些心得体会分析报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1 一般资料 选取我院2004年1月～2010年12月394例2型糖尿病患者，其中观察组（中西结合综合治疗组）197例中男112例， 女85例； 年龄44～68岁，平均56岁。糖尿病病程2～8 年，平均5年。入院时空腹血糖值8.72 ±1.38 mmol/L，体重指数22.9～30. 4Kg/ m 2 ，出现糖尿病并发症46例，合并高血压68例，冠心病57例，高血脂49例。对照组（常规西医治疗组）197例中男104例， 女93例； 年龄42～68岁，平均55岁。糖尿病病程2～10年，平均6年。入院时空腹血糖值8.52 ±1.32 mmol/L，体重指数23.2～29. 4Kg/ m 2 ，出现糖尿病并发症44例，合并高血压62例，冠心病59例，高血脂52例。两组从年龄、性别、病程、体重指数等均无显著性差异，（P0.05），具有可比性。所有2 型糖尿病患者，均符合WHO 及国内糖尿病诊断标准[1].并发症经彩色多普勒、CT、血管超声、血流图检查确诊。 　　1.2临床表现 患者因病程及发病年龄不同而有所差异，均有不同程度的血糖升高及脂代谢异常，有部分并发症患者可出现局部瘙痒症状及不同程度的肢体畏寒怕冷，营养障碍，本组有部分患者出现肢体动脉闭塞症，出现肢体麻木、瘀血及肢体感觉减退，严重者可有视力模糊。 　　1.3中医对于糖尿病认识及治疗特点 中医通过综合调节作用，补五脏，益精气，祛瘀血，标本同治， 对于糖尿病及其并发症的治疗疗效稳定，无毒副作用，治疗同时可调节机体内环境，改善体质，减轻胰岛素抵抗状态，调节糖脂代谢，增强糖自稳。 　　1.4方法 　　1.4.1对照组 采取常规西医治疗，主要为根据血糖变化情况逐渐调整口服降糖药剂量，采取健康生活方式注意高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐饮食；注意休息，调整情绪，有合并症患者予降压、调脂处理 　　1.4.2观察组 采取中西医结合综合性治疗，主要措施在上述治疗基础上联用中医治疗方法，具体为： 　　1.4.2.1中药治疗 结合现代医学检查指标，用中医的辨证和西医的辨病相结合。对初诊患者要求饮食控制1-2个月，配合运动疗法。若血尿糖下降明显即可维持下去，如控制不满意则给予中药治疗。中药药方：花粉50 g，玉竹30 g，麦冬30 g，黄精30 g，知母20 g，桑蛸20 g，熟地黄20g，沙参20g，五味子10 g，川黄连10 g，加水煎取500ml，3次餐前口服。如果患者存在口渴症状可增加石斛、葛根；尿频患者增加金樱子、覆盆子；脾肾气虚患者增加芡实；脾肾阴虚患者加山药、泽泻；脾肾阳虚患者加党参、黄芪；血瘀患者加丹参、川芎；阴虚阳亢加枸杞子、菊花、天麻。 　　1.4.2.2饮食调理 中医认为饮食控制的好坏直接影响糖尿病治疗的效果，在常规饮食注意的前提下，我们进行食疗辅助糖尿病的治疗。每日食用鲜苦瓜100克，多吃升糖指数低的蔬菜如黄瓜、西红柿、青菜、芹菜，蛋白选择优质蛋白如瘦肉、牛奶、鱼类等，并计算在每天摄入热量之中，保持膳食营养均衡，坚持高碳水化合物、高纤维素、低脂肪的饮食原则，保证碳水化合物占总热量的60%；蛋白质占20%（每日每公斤体重0.8-1.0g），脂肪约占20% （每日需要量0.6-1.0g/kg体重）。 　　1.4.2.3运动配合 运动方式和运动强度要适当 ，以不疲劳为度，如散步、快速行走、健身操、太极拳等。严重缺乏胰岛素的患者及合并冠心病者应该限制活动量。 　　1