乳腺纤维瘤手术护理探讨.docVIP

乳腺纤维瘤手术的护理探讨 　　【摘要】 目的 分析乳腺纤维瘤手术患者资料，并且对乳腺纤维瘤手术的护理进行研究。方法 回顾性分析我院2014年4月――2014年10月收治的189例乳腺纤维瘤手术病例资料，对术前、术后的护理要点进行总结。结果 189例乳腺纤维瘤患者术中放置引流条34例（19.99%），引流条术后拔除时间：最长38个小时，最短17个小时，平均26.7小时;术后切口一期愈合185例，愈合率为97.88%，4例拆线后换药1～3次愈合，愈合率达100%;肿瘤癌变8例，癌变率4.23%;因创内血肿致感染3例，感染率1.59%。结论 乳腺纤维瘤主要的治疗方法是手术切除，乳腺纤维瘤手术前后全方位的护理可有效缩短术后切口愈合时间，降低并发症的发生率，改善患者病情，值得在临床推广应用。 　　【关键词】 乳腺纤维瘤;手术;护理 　　乳腺纤维瘤在青春期后的任何年龄都可发生，乳腺疾病中常见的良性肿瘤，以 20 岁 ～30 岁的青年女性多发，多为单发，少部分为多发，其发生与雌激素刺激有关，手术切除是乳腺纤维瘤唯一有效的治疗方法。本研究探讨对乳腺纤维瘤患者实施全方位护理干预的效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2014年4月――2014年10月我院收治的189例乳腺纤维瘤手术病例资料。女性187例，男性2例;病灶直径0.6～2.1cm;多发7例，单发182例;17～25岁103岁，26～35岁71岁，36～55岁15岁，平均25岁;既往手术史患者33例;绝经期患者6例;哺乳期患者22例。 　　1.2 治疗方法 　　所有患者均在门诊手术室局麻下行手术摘除。术区常规消毒、 铺巾， 2%利多卡因局部麻醉，行乳腺纤维瘤摘除术，术后常规留取标本送病理。对术中怀疑恶性或者年龄在35岁以上患者加做术中冰冻切片。 　　2 结果 　　189例乳腺纤维瘤患者都是一次全部切除;术中放置引流条34例（19.99%），引流条术后拔除时间：最长38个小时，最短17个小时，平均26.7小时;术后切口一期愈合185例，愈合率为97.88%，4例拆线后换药1～3次愈合，愈合率达100%;肿瘤癌变8例，癌变率4.23%;因创内血肿致感染3例，感染率1.59%。 　　3 护理 　　3.1 术前护理 　　3.1.1 术前检查 　　测定血常规、出凝血时间及心电图检查、排除麻醉的禁忌症等;如有心脏起搏器、 心肝肾功能不全、 凝血功能障碍者属禁忌症;吸烟患者戒烟，防止麻醉时呼吸抑制;手术当天做清洁肠道准备。 　　3.1.2 心理护理 　　很多患者对手术都有恐惧心理，特别是女性，担忧身体的暴露程度以及术后切口疤痕大小。护士要耐心讲解手术的必要性及术后疤痕处理等注意事项，提供手术成功案例，消除其对手术的恐惧心理及对手术区暴露的害羞心理，同时指导家属配合医护人员对患者进行安慰，使患者能在最佳的心理状态下配合手术。189例乳腺纤维瘤患者中152例存在顾虑，其中118例术后疤痕影响美观，经过医护人员的心理护理干预，消除了心理恐惧感，均能较好的配合医护施行手术。 　　3.1.3 术前准备 　　主要是做好患者营养的改善和常规检查：要给予高维生素、高蛋白、高热量饮食;术前做好肾、肝、肺、心重要脏器功能检查。根据手术部位做好皮肤准备，女性患者避开月经期。手术前告知患者合理饮食、均衡营养摄入，以提高自身的免疫力，并保证充足睡眠。 　　3.1.4 术前指导 　　向患者介绍门诊麻醉方式、手术者的资历、设施以及手术室的环境等，让患者了解手术的术中、术后可能出现的问题以及解决措施，使其安全感得到增强。告知患者要尽可能使用腹式呼吸。 　　3.2 术后护理 　　3.2.1 一般护理 　　术后注意观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、血压等情况是否正常。患者往往活动不便，护士应协助患者穿好衣服，并嘱其回家后避免患侧肢体过大运动，防止敷料脱落或牵拉切口，若发现敷料渗血应及时来院检查。术后如疼痛可遵医嘱口服止痛药物，并观察有无不良反应。 　　3.2.2 心理护理 　　术后患者由于担心伤口疼痛或者病理结果而产生焦虑，要进行心理安慰和疏导，使其保持心情舒畅，解除心理忧虑。 　　3.2.3 饮食护理 　　为保证术后患者营养补给，增强机体免疫力，患者术后饮食以高蛋白质食物为主，如瘦肉、鸡蛋等，禁食辛辣食物，以防发生炎症。 　　3.2.4 切口护理 　　乳房组织较软，需要加压止血，但要检查绷带松紧度，避免出现胸闷、憋气的情况，一般患者术后24h后才可松开绷带换药。为避免切口感染，要时常保持切口干燥，最好3d后进行洗澡等事宜，日常活动牵拉会导致疤痕增大，建议患者术后3个月内穿戴向上托起运动胸罩。 　　3.2.5 病理学检查 　　护理人员