乳腺肿瘤超声弹性成像与肌成纤维细胞分布相关性及临床意义.docVIP

乳腺肿瘤超声弹性成像与肌成纤维细胞分布的相关性及临床意义 　　[摘要] 目的 探讨乳腺肿瘤超声弹性成像和肌成纤维细胞分布之间的相关性以及临床诊断意义。 方法 选取浙江省青田县人民医院2010年1月～2011年6月治疗的乳腺肿块患者200例。乳腺良性病变98例为良性组，乳腺癌病变102例为恶性组。并采取免疫组织化学法测定两组乳腺间质i型跨膜糖蛋白（CD34）和α平滑肌肌动蛋白（α-SMA）表达，并分析肌成纤维细胞在患者病灶的分布情况，采取超声弹性成像技术进行评估弹性成像和肌成纤维细胞分布的相关性。 结果 恶性组弹性成像中观察肿块均显示为蓝色，评分为（7.0±0.3）分，良性组弹性成像中观察肿块大部分显示为绿色，肿块内部显示极少的蓝色，评分为（2.2±0.4）分；良性组中CD34蛋白主要定位于细胞质中，α-SMA蛋白主要定位于导管肌的上皮细胞中；恶性组中CD34蛋白主要定位于血管中，α-SMA蛋白主要定位于细胞质中。恶性组CD34表达水平明显低于良性组，而α-SMA表达水平明显高于良性组，两组比较差异有统计学有意义（P 0.05）。CD34的表达和弹性成像呈现负相关性（r = -0.124，P 0.05）；α-SMA的表达和弹性成像呈现正相关性（r = 0.132，P 0.05）。 结论 临床中采取超声弹性成像能够有效的判断肌成纤维细胞在乳腺肿瘤的分布情况，在临床中诊断乳腺肿瘤具有一定的意义。 　　[关键词] 乳腺肿瘤；超声弹性成像；肌成纤维细胞；临床意义 　　[中图分类号] R737.9 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2013）08（a）-0097-03 　　乳腺癌在妇科中属于常见疾病，在临床中具有较高的发病率，严重的影响女性的身体健康，尽早的诊断和治疗，对提高乳腺肿瘤患者的生活质量具有较大的意义[1]。本研究对乳腺肿瘤的超声弹性成像和肌成纤维细胞的分布情况进行深入的探究，判断其是否能够准确的乳腺肿瘤，从而为临床尽早诊断乳腺肿瘤和治疗提供参考，具体分析如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取浙江省青田县人民医院（以下简称“我院”）2010年1月～2011年6月治疗的乳腺肿块患者200例。乳腺良性病变98例为良性组，年龄30～68岁，平均（54.3±2.4）岁，其中纤维腺瘤患者60例，硬化性腺病患者20例，导管内乳头状瘤患者18例；乳腺癌病变102例为恶性组，年龄为34～79岁，平均（53.8±2.6）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 超声检查方法 本次研究选取EUB-8500型彩色多普勒超声诊断仪，且配备彩色超声弹性成像技术，探头的频率7.5～13.0 MHz。本研究所有患者均在术前给予常规超声诊断和超声弹性成像检查，其中主要包括肿瘤的置和大小以及纵横比与形态、边界等，对超声弹性成像检查情况进行评分，并将检查的图片进行保存，由2名至少工作10年以上且经验丰富的医师进行观察与判断[2]。 　　1.2.2 免疫组织化学法 本次研究对于乳腺间质CD34和平滑肌肌动蛋白（SMA）表达采取免疫组织化学进行检测[3]。首先，将选取的新鲜活检组织给予10.0%甲醛进行固定，并采取梯度酒精进行脱水处理，采取二甲苯透明和石蜡的包埋处理。然后，将石蜡切片进行HE染色，并且在每张切片滴加相应对应的一抗CD34和SMA。最后，进行DAB显色和苏木精复染处理，并在显微镜下进行观察与判断。 　　1.3 评定标准 　　1.3.1 弹性成像评分 本次研究对于弹性成像评分主要采取7分法进行评估[4]：①1分：肿块的整体显示为绿色；②2分：肿块显示为绿色与蓝色相间，且呈现马赛克的形状，主要以绿色为主；③3分：肿块的中心显示蓝色，而周边显示为绿色；④4分：肿块显示为绿色与蓝色相间，且呈现马赛克的形状，主要以蓝色为主；⑤5分：肿块完全呈现蓝色；⑥6分：肿块的周边和肿块的内部均呈现蓝色，只有肿块内部出现小区域的绿色；⑦7分：肿块的周边均呈现为蓝色。恶性：弹性成像评分5分；良性：弹性成像评分≤5分。 　　1.3.2 CD34和α-SMA光镜观察方法 在高倍的光学显微镜下进行随机的选取10个视野（400×）进行观察，并且每个视野选取计数100个细胞，并采取双盲法进行观察[5]。①0分：染色细胞计数1.5分。 　　1.4 统计学方法 　　采用统计软件SPSS 19.0对数据进行分析，正态分布计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两独立样本的计量资料采用u检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。相关性采取Spearman分析。以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 弹性成像评分 　　恶性组的弹性成像