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临床护理路径对早期妊娠期糖尿病患者血糖控制的影响 　　[摘要] 目的 探讨临床护理路径对早期妊娠期糖尿病患者血糖控制的影响。方法 将2016年4月―2017年5月该院100例早期妊娠期糖尿病患者随机分为对照组和观察组各50例；两组患者分别采用常规操作与临床路径进行护理干预。比较两组患者住院天数、护理满意度、入院前及出院时血糖控制水平变化。结果 与入院时相比，两组患者出院前1 d FPG、FINS水平及HOMA-IR均得到改善且观察组患者出院前1 d FPG水平与HOMA-IR比对照组低，差异有统计学意义（P0.05）；观察组患者住院天数比对照组短，妊娠期糖尿病知识知晓率与护理满意度比对照组高，差异有统计学意义（P0.05）。结论 临床护理路径能帮助妊娠期糖尿病患者控制血糖水平、改善胰岛素抵抗、缩短住院时间、提高患者疾病知识知晓率与护理满意度。 　　[关键词] 临床路径；妊娠期糖尿病；血糖控制；护理 　　[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）10（a）-0151-02 　　妊娠期糖尿病是常见的妊娠期疾病，因妇女在妊娠期间代谢异常导致糖耐量减低，属于糖尿病的特殊类型，该疾病发病率世界各国报道为1%～14%，我国发生率约为1%～5%[1]。妊娠期高血糖可导致孕妇出现糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、乳酸中毒等多种并发疾病[2-3]，因此该类患者妊娠期合理控制血糖水平越来越引起人们重视。该次研究选取2016年4月―2017年5月该院收治的100例患者为研究对象，旨在为临床护理如何合理控制早期妊娠期糖尿病患者血糖水平，加强患者孕期控制，改善患者妊娠结局提供参考，探讨了临床护理路径对早期妊娠期糖尿病患者血糖控制的影响，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院收治的100例初诊早期妊娠期糖尿病住院患者为研究对象，入选标准：①符合《中国2型糖尿病防治指南（2013年版）》中提出的相关诊断标准[4]：空腹血糖（FPG）≥5.1 mmol/L、75 g糖筛检查1 h血糖≥10.0 mmol/L、2 h血糖≥8.5 mmol/L，符合上述2项可认为患妊娠期糖尿病；②纳入研究前未经降血糖治疗。排除标准：①多胎妊娠、合并心肝肾功能障碍疾病者；②妊娠前糖尿病患者；③不同意纳入该次研究者。采用随机数字表法将入选患者分为对照组和观察组，每组50例，对照组患者确诊时孕周为24～32周，平均（27.14±2.36）周；孕产次1～3次，平均（1.26±0.34）次；文化程度：高中及以下9例，专科12例，本科19例，研究生及以上10例。观察组患者确诊时孕周为25～30周，平均（26.78±2.28）周；孕产次1～2次，平均（1.17±0.28）次；文化程度：高中及以下7例，专科11例，本科20例，研究生及以上12例。两组患者孕周、孕产次、文化程度等基线资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 护理方法 　　对照组：给予常规护理，根据医嘱提供血糖水平监控、饮食干预指导、运动指导、预防并发症等常规护理服务。观察组：给予临床路径护理干预，责任护士严格按照由临床医师、营养师、护理人员共同制定的临床护理路径实施护理干预措施，内容如下：入院第1天：①热情接待患者及其家属，并介绍包括主治医师、护士长等在内的相关医护人员；②介绍病区环境与注意事项，帮助患者及其家属熟悉治疗环境；③进行专科知识宣教，包括胰岛素泵使用方法、大小便标本留取方法、皮下注射胰岛素注意点、自计胎动方法、最佳卧床姿势等。入院第2～7天：①进行饮食、用药方式、运动指导；②根据患者及其家属对相关知识知晓情况再次进行知识宣教。出院宣教：①用药指导；②强调饮食、运动、药物等综合治疗的重要性；③提醒患者及其家属门诊复诊及定期产检。 　　1.3 观察指标 　　①检测入院时及出院前患者FPG、空腹胰岛素（FINS）水平，并根据公式计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）：HOMA-IR= FPG×FINS/22. 5。FPG、FINS水平采用全自动生化分析仪进行检测。②参考《糖尿病知识问卷》自拟问卷，评估患者疾病知识掌握情况，问卷内容主要为妊娠期糖尿病相关知识，分为25小题，每题4分，满分100分，得分90分为满意，满意率（%）=满意例数/总例数×100.00%。 　　1.4 统计方法 　　该次研究所有数据均通过SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者FPG、FINS水平及HOMA-IR比较 　　与入院时相比，两组患者出院前1