临床护理路径对腔镜甲状腺患者满意度及临床经济效益影响.docVIP

临床护理路径对腔镜甲状腺患者满意度及临床经济效益的影响 　　[摘要] 目的 探讨运用临床护理路径对腔镜甲状腺手术患者满意度及临床经济效益的影响，为临床护理积累经验。方法 选取福建医科大学附属协和医院于2011年11月～2012年7月收治的98例接受腔镜甲状腺切除术患者，设为对照组，实施常规护理措施；选取福建医科大学附属协和医院于2012年8月～2013年3月收治的106例接受腔镜甲状腺切除术患者，设为研究组，根据制定的临床护理路径表实施护理。记录两组患者术后疼痛程度、住院时间、住院费用及患者满意度。 结果 ①研究组患者的疼痛程度明显低于对照组。②研究组患者的住院时间为（5.1±0.8）d，对照组为（6.2±1.1）d；研究组患者的住院费用为（7800±152）元，对照组为（8200±120）元，差异有统计学意义（P 0.05）。③研究组患者的护理满意度明显高于对照组。 结论 根据临床护理路径表实施针对性护理是一套行之有效的护理方案，能够帮助患者有效控制术后疼痛、缩短住院时间及节省住院费用，提高患者满意度，提高护士工作效益。 　　[关键词] 临床护理路径；腔镜甲状腺切除术；护理满意度；临床经济效益 　　[中图分类号] R473.5 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）07（b）-0125-03 　　随着近年来人们生活水平的提高及现代医学理念的更迭，优质护理理念逐步深入人心[1]。临床护理路径（CNP）模式是针对某一临床病种，护理人员在结合临床工作经验、疾病的诊疗特点及患者的生理状况的基础上，制定一套以时间为横轴，以入院指导、诊断、检查、治疗、护理、健康教育、出院护理等护理过程为纵轴的护理模式[2]。该模式在临床中的运行，旨在给患者提供最优化、最合理及最符合经济价值的医疗服务，使患者在住院期间不仅获得生理上的康复，更获得心理的舒适[3]。福建医科大学附属协和医院甲状腺外科自2011年以来开展腔镜下甲状腺切除手术，于2012年7月始制定并执行甲状腺良性病变的临床护理路径。本研究为探究与改进临床护理路径应用于腔镜甲状腺切除患者中的临床效果，收集了204例患者的临床资料，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取福建医科大学附属协和医院于2011年11月～2012年7月收治的98例接受腔镜甲状腺切除术患者，设为对照组，其中男27例，女71例；选取福建医科大学附属协和医院于2012年8月～2013年3月收治的106例接受腔镜甲状腺切除术患者，设为研究组，其中男30例，女76例。所有患者均诊断为甲状腺相应疾病，其诊断符合人民卫生出版社第7版《外科学》教材中关于相应病种的诊断标准。年龄23～60岁，平均（43.5±0.8）岁。排除标准：甲状腺手术史；合并糖尿病或其他内分泌疾病；合并心肝肾等重要脏器疾病；神志不清、沟通困难者。两组患者在性别、年龄、病种、病程方面差异无统计学意义（P 0.05）。见表1。 　　1.2 方法 　　两组患者均采取腔镜甲状腺切除术。其中对照组采取常规护理措施，包括疾病护理、心理护理、药物护理、环境护理及生活护理等。而研究组则根据既定的临床路径表展开临床路径护理措施。 　　1.2.1 制定临床护理路径表 由护士长组织本科护士一同参与路径表的制定，将每一条护理计划按照时间先后顺序进行排列，并罗列患者在每一阶段所需完成的既定目标，最终制定出临床护理路径表。培训每一名护士能够详细讲解每一个护理细节，确保每一名护士对路径表中的内容有系统的了解。该表格大体布局如下：横坐标为患者自入院当天开始直至出院当天的时间顺序，单位：天；横坐标对应每一天的护理计划，包括病情诊断、评估、检查项目、治疗、用药情况、日常护理、饮食指导、排泄情况、功能锻炼及出院指导。告知患者可能出现的不适，可能的医疗行为，如换药、拔出引流管、饮食改变、拆线、预期出院等。每个时点分为护理措施与健康教育两个方面的内容。要求护理人员执行完每一项护理计划，及时做好表格内容的核实和填写。 　　1.2.2 实施 责任护士自接待患者入院当天，应着手按照路径表规定的护理计划进行护理。在初步评估患者文化层次和理解水平的基础上，采取通俗易懂的语言向其解说路径表中的护理计划和患者需配合完成的目标，让患者对今后即将面对的医疗护理能够形成一个正确认知期待，减缓其对医疗情形未知性的忧虑。责任护士每天需根据具体的护理情况，详实地在路径表中进行核定，对于已经完成的护理操作，打上“√”。 　　1.3 观察项目 　　记录两组患者术后疼痛程度、住院天数、住院费用及护理满意度。 　　1.4 评定标准 　　1.4.1 疼痛程度分级 术后第1天评估患者的疼痛级别。按世界卫生组织将疼痛程度分为4级，①0级：无痛；②Ⅰ级（轻度疼痛