临床护理路径对腹股沟疝手术患者不良情绪及睡眠质量影响.docVIP

临床护理路径对腹股沟疝手术患者不良情绪及睡眠质量的影响 　　【摘要】 目的：探讨临床护理路径在腹股沟疝手术患者术后不良情绪和睡眠质量上的重要作用，为临床护理提供更多经验。方法：选取笔者所在医院108例腹股沟疝手术患者，按照随机数字表法分成对照组和观察组，每组54例。对照组采取常规护理，观察组在对照组的基础上采用临床护理路径，对比这两组患者的SDS、SAS、PSQI评分。结果：护理后，观察组患者PSQI、SDS、SAS评分均明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：临床护理路径通过严谨的护理流程和个性化的护理服务，使患者在住院期间接受热情、精心的护理服务，缓解患者的不良情绪，提高患者睡眠质量，值得在临床上推广应用。 　　【关键词】 临床护理路径； 腹股沟疝手术； SDS； SAS； PSQI 　　中图分类号 R471 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）3-0095-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.03.050 　　疝气是一种常见疾病，临床上多采用腹腔镜手术治疗，为减少术后不良事件等的发生，在围手术期做好护理工作至关重要[1]。临床护理路径是一种新型护理模式，其是根据疾病、手术而制定的一种针对性强的护理模式，实现标准化的护理流程，从患者住院到出院，都按照此模式给患者进行护理[2]。临床护理路径以时间为基础，以评估、检查、治疗、用药、饮食、健康教育等为主体，设计出最优化的护理流程，使医护人员掌握每一个阶段的检查内容、护理项目等，准确判断患者的病情，方便进行临床护理记录。临床护理路径因科学性和便捷性，已被广泛应用于外科手术的护理中，其在腹股沟疝手术的围手术期应用有助于提高手术恢复效果。笔者所在医院对腹股沟疝手术患者采用临床护理路径，取得良好的护理效果，有效缓解了患者的不良情绪，提高了睡眠质量，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院108例腹股沟疝手术患者，按照随机数字表法分成对照组和观察组，每组54例。观察组男20例，女34例，年龄30～75岁，平均（45.7±3.9）岁，腹股沟斜疝30例，直疝6例，复发疝9例，嵌顿性疝9例。对照组男22例，女32例，年龄32～73岁，平均（44.9±4.2）岁，腹股沟斜疝28例，直疝10例，复发疝8例，嵌顿性疝8例。两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 护理方法 　　两组都采用常规护理，观察组患者接受临床护理路径：（1）成立临床护理路径管理小组，制定相应的管理制度和护理流程，拟定腹股沟疝手术患者的护理路径表。（2）根据患者的年龄、职业、性格、文化程度等进行健康教育，向患者及其家属讲解疾病的相关知识，为患者测量血压、脉搏等，在护患交流中了解患者的病史、药物过敏史等，并在交流中掌握患者的心理素质，为患者进行恰当的心理疏导，使患者在轻松的氛围下了解手术注意事项等，提高患者对疾病的认识度和安全感，帮助患者消除紧张、焦虑、抑郁等不良情绪。（3）术前，为患者做好术前准备，并向患者讲明注意事项，合理安排患者饮食，介绍术后的功能锻炼、饮食、排便、排尿等知识，减轻患者对手术的恐惧感，以良好的心理状态配合医生手术。（4）手术当天，遵医嘱为患者补充水电解质和能量，合理使用抗生素，手术结束后回到病房让患者平卧6 h以上，并给予低流量吸氧及心电监护，及时发现异常变化。保持患者伤口的清洁干燥，定时更换敷料。一旦发现异常现象，立即通知主治医师来处理。叮嘱患者采用平卧屈膝位，使髋部和膝关节呈现屈曲状态，从而有效减轻切口部位的张力和腹腔的压力，防止伤口裂开，必要时用沙袋压迫伤口，防止出血。当患者出现伤口疼痛时，指导患者放松身心，做深呼吸，必要时遵医嘱使用止痛药。叮嘱患者禁水禁食，直到肛门排气或排便后才能进食。（5）术后第2天，了解患者的睡眠状况以及焦虑、紧张等情绪，并开展健康指导，讲解有关疼痛的原理，指导患者采取一些措施缓解疼痛。待肛门排气排便后，指导患者进食易消化的流食或半流食，并进行适当的运动。术后3～6 d，指导患者进行正确的自我护理，让其在日常生活中减少腹部压力的活动。（6）出院时，给予相应的用药、饮食指导，叮嘱患者在出院后半年内不得进行重体力劳动，多食用粗纤维食物，如：芹菜、笋等，以保持大便的通畅、避免感冒咳嗽等，以免增加腹腔压力，导致疾病的复发，并叮嘱患者按时回院复查。叮嘱患者定时定量的服药，进行适当的户外运动。（7）定时进行电话回访，了解患者的恢复情况等。 　　1.3 疗效评判标准 　　用PSQI评判患者的睡眠质量，PSQI由18个问题组成，评分为0～21分，分数越高表示睡眠质量越低，PSQI7分的被认为存在睡眠障碍