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临床护理差错的原因分析及防范措施 　　【摘 要】科学合理对待护理缺陷，所以现以护理差错来进行表述。造成临床护理差错的主要原因是由于在护理工作中责任心不强，不遵守规章制度、违反操作规程或技术水平低而发生的，对病人直接或间接产生了影响。 探讨临床护理工作中存在的问题，为提高护理质量提供依据。 　　【关键词】护理差错；原因；防范 　　护理差错是护士在临床护理工作中由于责任心不强，查对制度不严格，未按规章制度工作而发生的错误性护理操作，对患者直接或间接影响，给患者的身体健康造成一定的伤害，延长了治疗时间，但未造成严重不良后果。护理差错的发生，不仅影响了病人的身心健康，对科室及医院工作也有影响。因此，积极防止护理差错是提高护理质量的重要内容。 　　现针对我科2013年期间发生在本科的护理差错或缺陷共11例，给予分析总结经验，并制定相关护理措施。 　　1 原因分析 　　1.1 从发生差错的原因分为内因和外因。内因是自我原因导致，外因是自己以外的因素。内在因素7例占63.63%；工作任务繁忙，长期倒夜班，生物钟长期紊乱，外界干扰是发生差错的外在因素占36.37%。 　　1.2 从护理差错分责情况分析：漏做治疗、发错药、抽错血等8例，所占比例最高达72.72%，具体为盐水输成葡萄糖，剂量错误，给药剂量不准确，皮下注射执行成肌肉注射等，以上均为不认真执行查对制度所致，是护理人员责任心不强的表现，其中3次发生在护生身上，说明带教不严格，这是主要原因，另外实习生在科室实习期短，刚来科室对环境比较陌生，对加床不熟悉也有一定的关系。执行医嘱错误的发生率居第二位，主要是剂量错误、频次错误，医嘱开了3次执行2次等等，主要原因是查对制度不格，处理医嘱时不够细心、认真、护士凭经验处理医嘱而导致差错，没有与医生及时有效的沟通。漏做治疗包括未按规定的时间内执行医嘱，漏发晚间口服药，漏做晚间治疗，在夜班中较常见，尤其是大夜班。年轻护士观察病情不及时，处置报告不及时，由于缺乏工作经验病人出现病情变化时不能及时发现。巡视病房不及时致液体外渗，护士拔液体时方法不正确导致皮肤的损伤、跌倒、坠床、烫伤等。这些都是护士责任心不强，业务水平低而发生的差错，护士处理医嘱及执行时未把好关而导致差错。 　　1.3 以护理差错人员分布分析：护理差错发生率从高到低依次为：护士――主管护师――护师，说明低年资护士工作时间短，缺乏工作经验责任心不强、法律意识淡薄，而主管护师虽经验丰富、见多识广、但因年龄大、记忆力下降、凭经验干工作而导致差错，而护师经验丰富，工作责任心强，且上进心强、技术操作熟练，故差错发生率低。 　　1.4 从护理差错发生时间上分析：护理差错发生率从高到低依次为：夜班――节假日――午间――正常上班时间，从上班时间可以看到夜班护士一个人，由于护士上了一夜班，护士犯迷糊，打瞌睡，查对医嘱不严格，抽血时少抽，发药时发错药等。节假日时，护士的慎独慎精神差。领导不在时注意力不集中，放松警惕，没有人督促各项工作。正常上班时间护理人员较多，一个人犯错时，有同事相互监督，相互督促，使发生差错几率较低。 　　2 防范措施 　　2.1 加强教育，培养护理人员的良好道德修养 医疗机构从业人员的宗旨是“救死扶伤，防病治病”。护理工作时刻面临的是人的生命，不容许有任何疏忽，而护士大部分时间是无人监督的，“慎独”能力就显得尤为重要，因此，必须经常教育护理人员要有高度的责任感，爱院奉献、爱岗敬业，养成良好的工作作风。医德高尚，护理人员在以病人为中心，为病人解除痛苦为已任，自觉的履行好岗位职责，时刻铭记我的工作与生命息息相关。 　　2.2 严格把好查对关：严格执行查对制度是防范差错事故的关键，具体做法是 　　2.2.1 我科多是老年人，听力下降，打破常规的呼叫病人姓名法，采取询问病人，请问你叫什么名字的查对方法。除了对姓名以外，还要看病人的床头卡，腕带，性别等，这样防止给病人上错治疗。 　　2.2.2 采取多人查对的方法，至少有三人以上查对各种治疗单，输液单。由一名护士转抄，查对时签名。再与另一名护士核对签名，采取双签名，由配液体护士查对后，瓶签上注明加药时间，加药人，药物剂量及用法。最后一人执行时再次核对所有信息无误后方可执行医嘱。护士长不定时抽查，虽然这样工作慢，工作效率有所下降，但是工作质量可以大大提高。 　　2.2.3 根据住院患者的情况，姓名相同或相似的患者尽量不要安排在同一病房，以防护士查对不严时，发生张冠李戴现象。 　　2.2.4 节假日、薄弱环节都落实好查对制度，在电脑中转抄医嘱时，发现问题，及时解决。每日将医嘱与执行单相核对，尽量减少手抄医嘱，严格落实查对制度。在安排保障1班工作时由科室骨干，责任心强，慎独精神强的护理人员担任。 　　2.2.5 三人核对