业务学习《钩端螺旋体诊断标准及相关处理原则》---县人民医院业务学习.pptVIP

SSYY县人民医院业务学习;流行病学： 传染源： 鼠：稻田型，猪、犬：洪水型，雨水型。 传播途径： 带菌尿液污染环境，经皮肤特别是破损皮肤感染。 易感人群： 人群普遍易感，病后可获得较强同型免疫力。 流行特点： 夏秋季（6-10月）流行，分为：稻田型，洪水型，雨水型，游泳型，散发型，职业型等。 ;发病机制：全身毛细血管中毒性损害，非血管破裂性红细胞外溢。 临床表现：潜伏期：一般7-14天。长至28天，短至2天。 典型临床经过分三期：早期、中期和后期。 ;早期： （钩体败血症期）3天内，是钩体血症的早期：三症状三体征：“寒热身痛全身软，眼红腿痛淋巴大”。 1、发 热 2、头痛、全身酸痛 3、全身乏力 4、眼结膜充血：无分泌物、无痛无痒、无畏光，充血持续，热退后持续。 5、腓肠肌触痛。 6、浅表淋巴结肿大。 还可以出现其他症状，呼吸系统：咽痛，咳嗽，咳粘痰，咽部充血，扁桃体肿大，咽黏膜出血点。消化系统：食欲不振，恶心，呕吐，腹泻，可有里急后重感，但无粘血便，腹部压痛，但无反跳痛。部分可有肝脾肿大。出血以少量鼻出血常见。 ;中期：（器官损伤期），起病后3-10天，分: 1、流感伤寒型 2、肺出血型 （1）肺出血轻型 （2）肺弥漫出血型：原称肺大出血型， 分三期：1）先兆期 2）出血期 3）垂危期 3、黄疸出血型 4、肾衰竭型 5、脑膜脑炎型 ;后期： 1、后发热，热退后1-5天再次发热 2、眼后发症 热退后1周-1月出现。 3、反应性脑膜炎 4、闭塞性脉管炎 ;;鉴别诊断： 流感伤寒型：与流感、上感、败血症鉴别 肺出血型：与大叶性肺炎、肺结核、支扩鉴别 黄疸出血型：与急性肝炎、溶贫、胆道感染、流行性出血热鉴别 脑膜脑炎型：与病毒脑、结脑、化脑鉴别 肾衰竭型：与急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎鉴别;钩端螺旋体病诊断标准及处理原则 ;;;;;;;;钩端螺旋体病的治疗方案 ;流感伤寒型 ;流感伤寒型 ;流感伤寒型 ;肺出血及肺弥漫性出血型 ;肺出血及肺弥漫性出血型 ;肺出血及肺弥漫性出血型 ;肺出血及肺弥漫性出血型 ;肺出血及肺弥漫性出血型 ;3、黄疸出血型 ;; ;脑膜脑炎型 ;脑膜脑炎型 ;肾衰竭型;少尿或尿闭期的治疗 1一般支持疗法：限制蛋白质饮食，保证充足的热能，葡萄糖每日100～400g，维持每日热量6688焦耳左右。 2严密注意水电解质平衡。严格控制液体入量，严防肺水肿，记录出入量。每日补液量为不显性失水量加上显性失水量。 3纠正酸中毒。 4透析疗法：严重氮质血症，高血钾症及出现尿毒症症状时，使用腹膜透析和血液透析疗效较可靠。 5其他并发症的处理－继发感染。;多尿期的处理： 注意补充体液和电解质，防止继发感染和并发症，可逐渐增加蛋白质摄入。 ;