他汀类药物联合水化治疗对老年冠心病患者择期行PCI术后造影肾损害保护研究.docVIP

他汀类药物联合水化治疗对老年冠心病患者择期行PCI术后造影肾损害的保护研究 　　【摘要】目的 对经皮冠状动脉介入（PCI）术患者预防造影剂肾病（CIN）中阿托伐他汀联合充分水化疗法的效果进行探讨。方法 选择我院2016年7月至2017年6月收治的择期行PCI冠心病患者100例，依据随机数字表法分为实验组和常规组，各50例。常规组接受水化治疗，实验组在此基础上应用阿托伐他汀治疗，统计并对比两组BUN（血清尿素氮）、Scr（血清肌酐）、Ccr（内生肌酐清除率）。结果 治疗前两组BUN、Scr、Ccr对比差异无统计学意义（P0.05）；治疗后72 hBUN、Scr、Ccr水平均显著优于常规组（P0.05）。结论 在接受PCI治疗的冠心病患者中应用他汀类药物联合水化治疗，能够有效减少CIN发生，并有效控BUN、Scr水平。 　　【关键词】经皮冠状动脉介入；他汀类药物；水化治疗；保护作用 　　【中图分类号】R692 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.8..02 　　造影剂肾病主要是使用造影剂引起的，患者会出现原有肾功能障碍加重或新发肾功能障碍，以老年人为主要发病人群。CIN临床治疗需要较长时间，会造成患者住院时间延长，并易引起其他并发症。相关研究显示，接受心脏介入术患者发生CIN后，其心脏发病、死亡、中风几率会大大提升，所以PCI术中一项重要内容就是预防CIN。相关研究[1]认为，针对PCI术患者应用阿托伐他汀治疗，能够显著减少CIN的发生。为进一步明确阿托伐他汀的效果，本研究选择我院收治的行PCI术患者100例，对其中50例患者在开展水化治疗基础上应用阿托伐他汀治疗，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2016年7月至2017年6月100例于我院接受PCI术治疗的冠心病患者作为观察对象。纳入?俗迹悍?合冠心病临床诊断标准；满足PCI术各项手术指征。排除标准：药物过敏者；其他肾脏损害因素引起的急性肾功能损害性疾病[2]。依据随机数字表法分为实验组和常规组，各50例。实验组包括女24例、男26例；年龄48～78岁，平均（64.45±7.56）岁；体重48～93 kg，平均（66.73±15.64）千克；造影剂平均用量（215.56±48.67）ml。常规组包括女23例、男27例；年龄49～77岁，平均（65.34±7.34）岁；体重50～94 kg，平均（67.45±15.69）千克；造影剂平均用量（216.12±7.25）ml。两组患者一般临床资料对比差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　常规组患者入院后接受水化治疗：术前6～12小时、术后6～12小时开展静脉水化治疗，速度1.0～1.5 ml/（kg?h）。实验组在水化治疗基础上应用阿托伐他汀钙治疗，阿托伐他汀钙片每晚口服1次，每次20 mg；术前6～12小时、术后6～12小时开展静脉水化治疗，速度1.0～1.5 ml/（kg?h）。 　　1.3 观察指标 　　所有患者于PCI术前24小时、术后24小时、术后72小时测定BUN（血清尿素氮）、Scr（血清肌酐）、Ccr（内生肌酐清除率）。 　　1.4 统计学处理 　　本次研究所得数据使用SPSS 19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行x2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结 果 　　2.1 两组PCI术前后肾功能变化对比 　　手术前两组BUN、Scr、Ccr对比差异无统计学意义（P0.05）；术后24小时实验组BUN、Scr低于常规组，Ccr高于常规组，但组间差异均无统计学意义（P0.05）。术后72小时实验组BUN、Scr显著低于常规组，Ccr显著高于常规组，组间差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2 两组CIN发生情况对比 　　实验组CIN发生率显著低于常规组（P0.05）。见表2。 　　表1 两组PCI术前后肾功能变化对比（x±s） 　　组别 BUN（mmol/L） Scr（umol/L） Cor（mL/min） 　　术前 术后24h 术后72h 术前 术后24h 术后72h 术前 术后24h 术后72h 　　常规组 7.03±2.86 8.25±2.56 9.15±1.12 98.53±23.83 112.45±21.82 126.64±13.75 70.76±25.63 68.76±22.63 61.60±7.82 　　实验组 6.99±2.97 7.98±2.23 8.20±0.96 97.97±22.97 109.98±19.85 112.03±12.22 71.54±26.21 69.32±22.84 68.55±8.94 　　t 0.0614 0.