人性化护理用于初产妇分娩潜伏期动态监护中应用研究.docVIP

人性化护理用于初产妇分娩潜伏期动态监护中的应用研究 　　[摘要] 目的 探讨人性化护理用于初产妇分娩潜伏期动态监护中的应用情况。 方法 本研究选取2014年12月～2015年12月我院孕足月（≥37周），单胎，头位行阴道试产的初产孕妇100例作为研究对象，所有产妇根据护理方法不同随机分为干预组和对照组，每组各50例，对照组采取常规护理，干预组实施人性化护理，对两组产妇的焦虑心理及疼痛程度进行评价，并比较两组产妇的分娩结局及护理满意度。 结果 干预组产妇重度焦虑率显著低于对照组 （2% vs 18%，P0.05）。干预组产妇自然分娩率显著高于对照组，剖宫产率显著低于对照组 （P0.05）。干预组产妇疼痛程度Ⅲ级率显著低于对照组（16% vs 40%，P0.05）。干预组产妇在生理、心理及医院环境方面的满意度得分均分别显著高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。 结论 人性化护理用于初产妇分娩潜伏期动态监护中具有良好的应用效果，可以缓解患者的焦虑心理、减轻疼痛，提高自然分娩率，提高护理工作满意度。 　　[关键词] 初产妇；人性化护理；疼痛；满意度 　　[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）18-0160-04 　　分娩是一个正常的、自然的过程，也是一种持久而强烈的应激源[1]，易使产妇产生紧张、焦虑、慌张等负性心理，且分娩时的疼痛对产妇尤其是初产妇的生理和心理造成了不同程度的影响[2]。人性化护理是一种新型的护理模式，其强调以患者为中心，加强对患者隐私、权利和情感等人为因素的护理，从而为患者提供优质的医疗服务[3]。我科在常规护理的基础上着重实施人性化护理，注重给予产妇人性化的关怀和照顾，在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，满足产妇多层次的需求，提高了患者对护理工作的满意度，尤其对于初产妇在分娩潜伏期（临产前、临产开始直到宫口开4 cm以内）动态监护中具有重要意义，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2014年12月～2015年12月我院孕足月（≥37周）、单胎、头位行阴道试产的初产孕妇100例作为研究对象，无不良孕产史，非病理妊娠，无妊娠合并症。年龄22～39岁，孕周≥37周。文化程度：初中及以下24例，高中及中专36例，大专及以上40例。所有产妇根据护理方法不同随机分为干预组和对照组，每组各50例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。见表1。 　　1.2 方法 　　对照组采取常规护理，干预组实施人性化护理，具体内容如下。 　　1.2.1 创造安静的环境 切实考虑产妇的需求，保证病房和产房干净、整洁。病床前设布帘，保护产妇隐私，根据产妇需要适度增加摆设。适当播放轻音乐，缓解产妇的紧张情绪，在病房内张贴关于分娩的相关知识海报，为产妇提供人性化的温馨的环境。 　　1.2.2 心理护理 产程开始后安排产妇在单人间的待产房，由自己选择的助产士和家属陪伴，及时评估产妇的心理状态，耐心向产妇讲解分娩过程的相关注意事项，至第一产程末送入产房，耐心指导产妇配合、正确运用腹压，使其顺利完成分娩全过程。 　　1.2.3 产程指导 指导初产妇在子宫收缩时，尤其在分娩潜伏期动态监护中，以放松技巧和呼吸方法转移对宫缩时肌肉紧张、疼痛的反射注意力，保持良好的心理状态和体力，调动孕妇主观能动性，从而减轻分娩时的疼痛。第一产程时间长，除了严密观察宫缩强度及胎心情况，应鼓励产妇少量多次进易消化饮食，多饮水。第二产程时间短，宫缩强， 易产生便意[5]，应指导产妇摆好体位，排空膀胱，配合宫缩运用腹压。当胎头着冠时，宫缩出现嘱产妇呼气，出现阵缩后再屏气用力，防止会阴损伤。胎儿娩出后，密切观察产妇的脉搏、呼吸、血压及阴道出血情况，帮助产妇饮水、擦汗及更换衣服，让母婴肌肤接触，使产妇减少顾虑。第三产程告知产妇婴儿安全、健康，给予产妇肯定，并夸奖、赞美婴儿，增强产妇成就感及自豪感。若产妇对婴儿性别有要求，应待胎盘娩出之后婉转说明。 　　1.2.4 疼痛护理 分娩过程产妇会因子宫收缩及宫颈扩张等引发疼痛，护理人员要指导产妇转移注意力，运用语言暗示或轻轻抚摸等形式减少产妇的疼痛感。教会产妇深呼吸并在宫缩时按摩下腹部或侧卧位时按摩腰骶都相结合等非药物镇痛的方法[6]，以减轻分娩时的疼痛。 　　1.3 评价指标 　　1.3.1 产妇分娩结局 包括自然分娩、阴道助产、剖宫产。 　　1.3.2 焦虑心理评价 采用ZUNG焦虑自评表（SAS）对产妇的焦虑心理进行评价，按照中国常模结果，SAS标准分的分界值为53分，其中53～62分为轻度焦虑，63～72分为中度焦虑，73分及以上为重度焦虑[7]。 　　1.3.3 护理满意度评价 采用自