他汀类药物在糖尿病下肢血管病变中疗效观察及分析.docVIP

他汀类药物在糖尿病下肢血管病变中的疗效观察及分析 　　【摘要】 目的：观察和分析他汀类药物在糖尿病下肢血管病变治疗中的疗效。方法：抽取78例糖尿病下肢血管病变者且参考随机数字表法按照1∶1比例将78例糖尿病下肢血管病变者分为观察组和对照组，每组39例。观察组给予他汀类药物治疗、对照组给予安慰剂对比研究，同时由专人负责对两组患者治疗效果、行走距离进行观察比较。结果：观察组治疗总有效率为92.31%，显著高于对照组的71.79%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。观察组患者无痛行走距离及最大行走距离均显著优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：他汀类药物在糖尿病下肢血管病变治疗中应用效果显著，值得推广。 　　【关键词】 他汀类； 糖尿病； 下肢血管病变 　　中图分类号 R587.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）17-0131-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.17.075 　　糖尿病下肢血管病变是指因糖尿病所致的一类下肢慢性损伤，以腿部和足部不适为主[1]。作为糖尿病常见并发症，可造成患者下肢供血不足致使局部皮肤发绀或缺血性溃疡发生，严重时可形成肢体坏疽[2]。尤其是近年来，随着2型糖尿病发病率的不断升高，其所致的下肢血管病变日益受到重视且其高致残率给患者家庭造成极大负担[3]。本文现对糖尿病下肢血管病变者在相关治疗基础上，给予他汀类药物加以干预，其效果满意，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年8月-2014年5月在笔者所在医院住院部78例糖尿病下肢血管病变患者，所有患者符合《2010年中国糖尿病防治指南》诊断标准且经彩超证实存在下肢血管病变（例如内膜增厚、血管硬化、斑块形成以及管腔狭窄等），同时存在下肢麻木、发凉、足背动脉搏动减弱、间歇性跛行[4]。78例糖尿病下肢血管病变者男48例，女30例；年龄53～79岁，平均（60.00±3.50）岁；糖尿病病程6～19年，平均（11.50±2.00）年；糖尿病血红蛋白6.10%～13.00%，平均（8.90±1.43）%；同时征得患者同意情况下。参考随机数字表法按照1∶1比例将78例糖尿病下肢血管病变者分为观察组和对照组，每组39例。两组患者的年龄、性别、糖尿病病程、糖化血红蛋白、血脂、体重指数、下肢血管病变等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 排除标准 　　（1）精神疾患、语言障碍以及智能下降等因素无法正常沟通交流；（2）心肺、肝肾功能严重异常；（3）恶性肿瘤、血液疾病等严重合并症；（4）肢体坏疽、急性动脉栓塞、外伤所引起的下肢动脉闭塞；（5）对他汀类药物过敏或难以耐受；（6）中段本次研究或依从性差。 　　1.3 治疗方法 　　两组患者均给予同样的基础治疗，包括控制血糖（口服降糖药物或注射胰岛素）、抗血小板聚集（口服阿司匹林）、活血化瘀（给予血塞通注射液静脉滴注）、营养神经（给予甲钴胺针）以及改善微循环（例如给予前列地尔注射液）等对症处理以及一般支持治疗。 　　观察组患者在上述治疗基础上加用他汀类药物口服，例如阿托伐他汀20 mg、1次/d、口服，或辛伐他汀20 mg、1次/d、口服，连续5个月。对照组则加用外形相同的安慰剂进行对比研究，用法及疗程同观察组。 　　1.4 疗效判定标准 　　参考《现代糖尿病诊断治疗学》评价，分为：显效：治疗后患者自我感觉下肢疼痛、冷痛、间歇性跛行等症状及体征完全消失或是明显缓解，皮肤颜色由青紫、晦暗逐渐变为红润或是正常，皮肤温度逐步恢复至正常；有效：上述症状和体征有所缓解，皮肤颜色和温度得以一定程度改善；无效：上述症状及体征无变化，甚至加重[5]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。 　　1.5 统计学处理 　　采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者治疗效果比较 　　给予两组患者相应治疗后，观察组治疗总有效率为92.31%，显著高于对照组的71.79%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。提示加用他汀类药物后，治疗效果明显升高，详见表1。 　　对照组（n=39） 16（41.03） 12（30.77） 11（28.21） 28（71.79） 　　*与对照组比较，P0.05 　　2.2 两组患者治疗前后行走距离比较 　　给予两组患者相应治疗后，结果显示观察组患者无痛行走距离及最大行走距离均显著优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05），详见表2。