动态血糖监测对新生儿缺血缺氧性脑病的诊疗效果.docVIP

动态血糖监测对新生儿缺血缺氧性脑病的诊疗效果 　　摘要：目的 探讨分析动态血糖监测对新生儿缺血缺氧性脑病的诊疗效果。方法 选择自2011年6月～2015年6月在我院新生儿科进行缺血缺氧性脑病治疗的86例患儿作为研究对象，对其进行血糖检测后根据结果安排所有患儿于入院后接受输液泵控制输液治疗，并根据患儿的血糖检测结果调整葡萄糖的输注速度和浓度，使患儿的血糖达到满意水平。结果 86例患儿中血糖异常者共计39例，占45.35%（39/86），轻度HIE患儿血糖异常的发生率为29.03%（9/31），中度HIE患儿血糖异常的发生率为51.28%（20/39），重度HIE患儿血糖异常的发生率为62.50%（10/16）。低血糖HIE患儿的血糖纠正速度较快，一般可于入院后的6 h左右使血糖升至正常水平，在24 h左右使血糖达到满意水平；高血糖HIE患儿的血糖纠正速度则相对较慢，一般需要在入院后的第48 h左右才能降至正常血糖水平，并且在血糖纠正的过程中，波动较大。结论 动态血糖监测能及早发现HIE患儿的异常血糖，有效降低脑瘫等后遗症的发生，具有重要意义。 　　关键词：动态血糖监测；新生儿缺血缺氧性脑病；诊疗 　　新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）是一组以中枢神经系统的缺血缺氧性损害为主的疾病，是围产期常见而又严重的疾病之一，可引起新生儿脑瘫、智力低下、发育滞后、癫痫等疾病，严重者还可造成永久性神经系统损害，甚至是死亡。早诊断、早治疗是减少新生儿缺血缺氧性脑病后遗症的关键[1]。本文将就动态血糖监测对新生儿缺血缺氧性脑病的诊疗效果进行探讨分析，旨在为相关临床应用提供参考。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择自2011年6月～2015年6月在我院新生儿科进行缺血缺氧性脑病治疗的86例患儿作为研究对象，其中，男性45例，女性41例，胎龄37～40 w，平均出生体重（3498.76±180.31）g。经检查，86例HIE患儿中，轻度HIE患儿31例，中度HIE患儿39例，重度HIE患儿16例，所有患儿均符合全国新生儿会议制定的《新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度》，均于出生后48 h内入院，入院前均无糖皮质激素用药史，其母亲无糖尿病病史。 　　1.2方法 　　1.2.1检测方法 所有患儿于入院半小时内进行血糖检测，选择美国强生公司生产的one touch Ⅱ血糖仪及相配套试纸，取患儿足跟部毛细血管进行测定。凡血糖7.0mmol/L者诊断为高血糖；对于血糖正常者每2～4 h复查一次血糖，连续3次，并与入院后的第2 d和第3 d各复查1次；对于血糖异常的患儿，每1～2 h复查1次血糖，直至患儿血糖恢复正常水平，再按照正常患儿的血糖检测方法进行检测。 　　1.2.2治疗方法 所有患儿于入院后接受输液泵控制输液治疗，并根据患儿的血糖检测结果调整葡萄糖的输注速度和浓度，使患儿的血糖达到满意水平。其中，血糖正常者输糖速度约为4～8 mg/kg/min供糖，低血糖患儿先予15%～25% GS 1～2 ml/kg静脉推注，随后以6～8 mg/kg/min供糖，如血糖仍不上升者则增加2 mg/kg/min，最大不超过12 mg/kg/min。高血糖患儿则根据血糖程度按照0～4 mg/kg/min供糖，至血糖恢复正常后再按照4～8 mg/kg/min供糖。 　　1.3 统计学方法 所有数据使用SPSS 16.0 软件进行统计学分析，数据采用均值±标准差（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P0.05有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1患儿初入院时的血糖情况与HIE病情的关系 86例患儿初入院时的血糖情况与HIE病情的关系，见表1，由表1可知，86例患儿中血糖异常者共计39例，占45.35%（39/86），其中，高血糖患儿共计17例，占43.59%（17/39），低血糖患儿共计22例，占56.41%（22/39）。轻度HIE患儿血糖异常的发生率为29.03%（9/31），中度HIE患儿血糖异常的发生率为51.28%（20/39），重度HIE患儿血糖异常的发生率为62.50%（10/16）。经卡方检验可知，轻度HIE患儿血糖异常的发生率与中、重度HIE患儿相比，其差异具有显著的统计学意义（χ2=5.51，P0.05；χ2=10.79，P0.05）；中度HIE患儿血糖异常发生率与重度HIE患儿相比，其差异具有显著的统计学意义（χ2=4.31，P0.05），尤其是在高血糖的发生率方面，差异尤为明显（χ2=4.79，P0.05）。 　　2.2 血糖异常的HIE患儿的血糖监测结果 39例血糖异常的HIE患儿的血糖监测结果，见表2。由表2可知，低血糖HIE患儿的血糖纠正速度较快，一般可于入院后的6h左右使血糖升至正常水