人乳头状瘤病毒联合液基薄层细胞筛查宫颈病变临床价值.docVIP

人乳头状瘤病毒联合液基薄层细胞筛查宫颈病变的临床价值 　　[摘要] 目的 探讨人乳头状瘤病毒（HPV）联合液基薄层细胞（TCT）筛查宫颈病变的临床价值。 方法 选取2011年10月～2012年11月海宁市人民医院进行宫颈病变筛查的妇女6139例，分别采用HPV、TCT进行检查，并将检查结果与最终病理诊断结果进行对比，统计比较单用HPV或TCT和HPV+TCT联合检测的阳性预测值、阴性预测值、敏感度及特异度。 结果 HPV+TCT联合检测的阳性预测值、阴性预测值、敏感度及特异度（70.00%、99.86%、32.04%、98.69%）均优于单用HPV（34.57%、98.81%、21.30%、96.15%）或TCT（52.38%、98.65%、19.37%、98.32%），差异均有统计学意义（P 0.05）。 结论 HPV+TCT联合检测宫颈病变的综合价值明显优于单用HPV或TCT，更有助于宫颈病变的筛查。 　　[关键词] 人乳头状瘤病毒；液基薄层细胞；联合应用；宫颈病变筛查；综合价值 　　[中图分类号] R737.33 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2013）06（c）-0098-03 　　宫颈病变的筛查一直是临床的研究重点，其中液基薄层细胞检测（thinprep cytologic test，TCT）、人乳头状瘤病毒（human papilloma virus，HPV）等均是常用的检查方法，临床对这些检查方法的研究一直较多。近些年来对于宫颈病变筛查方法的联合应用的价值得到了较为广泛的肯定，但是对其优势的突出程度的研究相对不足且存在争议[1-2]，故对其进行进一步研究非常重要。本研究就HPV+TCT联合筛查宫颈病变的综合价值进行观察分析，现将结果报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年10月～2012年11月浙江省海宁市人民医院进行宫颈病变筛查的妇女6139例，年龄18～73岁，平均（34.9±6.9）岁，50岁者1450例；已婚5099例，未婚1040例；有生育史者4889例，无生育史者1250例。所有人员均对本研究知情，且同意参与本研究。 　　1.2 检查方法 　　将6139例进行筛查的妇女分别采用HPV、TCT进行检查，并将检查结果与最终病理诊断结果进行对比。以专制宫颈刷收集宫颈外口、宫颈表面和宫颈管的脱落细胞并放入标本保存液中，此液可供TCT及HPV的检测。实验室将样本处理后放置Thin prep检测系统中进行制片，然后巴氏染色、封片，采用TBS2001诊断标准发病理报告。TCT采用美国的新柏氏液基细胞检测，HPV采用二代杂交捕获检测技术HC-2检测高危型HPV，该实验同时检测13种高危型HPV。对于TCT阳性+HPV阳性、TCT为ASC+HPV阳性或者HPV阳性但TCT阴性临床可疑癌患者行阴道镜下宫颈活检病理诊断。 　　高危型HPV阳性诊断标准：判断高危型HPV阳性结果诊断界值：高危型HPV-DNA含量为检测样本的相对光单位（relative light unit，RLU）/标准阳性对照的RLU≥1.0，相当于标本中检出的高危型HPV负荷量≥1.0 pg/mL。 　　TCT阳性的诊断标准：按国际癌症协会推荐分类标准分为未见癌细胞或慢性炎症、不能明确意义的不典型鳞状上皮细胞、倾向高度鳞状上皮细胞内病变、低度鳞状上皮细胞内病变、高度鳞状上皮细胞内病变和浸润性宫颈癌。TCT以不能明确意义的不典型鳞状上皮细胞及其以上为细胞学阳性，低度鳞状上皮细胞内病变相当于宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ，高度鳞状上皮细胞内病变相当于CIN Ⅱ和CIN Ⅲ。 　　1.3 统计学方法 　　采用统计软件SPSS 16.0对数据进行分析，正态分布计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计数资料以率表示，采用χ2检验。以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 6139例宫颈病变筛查妇女的病理检查结果分析 　　6139例进行宫颈病变筛查的妇女中，最终病理检查结果中，正常者5949例，CIN Ⅰ 67例，CIN Ⅱ 42例，CIN Ⅲ 7例，宫颈癌4例，慢性宫颈炎52例，宫颈疣样病变18例。 　　2.2 TCT检查结果与最终病理诊断结果对照 　　正常妇女TCT检查阳性100例，CIN Ⅰ 67例，CIN Ⅱ 15例，CIN Ⅲ 6例，宫颈癌4例，慢性宫颈炎13例，宫颈疣样病变5例。见表1。 　　2.3 HPV检查结果与最终病理诊断结果对照 　　正常妇女HPV检查阳性229例，CIN Ⅰ 47例，CIN Ⅱ 30例，CIN Ⅲ 6例，宫颈癌4例，慢性宫颈炎27例，宫颈疣样病变7例。见表2。 　　2.4 HPV+TCT检查结果与最终病理诊断结