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人工流产终止早孕的临床观察 　　摘要：目的 比较手术流产与药物流产终止早孕的临床特点，探讨终止早期妊娠方式选择。方法 对2013年1月～2014年1月在我院妇产科门诊就诊的200例要求终止妊娠的早孕妇女进行回顾性分析，按随机自愿原则分为手术流产组和药物流产组各100例。手术流产实施电动负压吸引术，药物流产实施米非司酮联合米索前列醇片口服，比较两组的完全流产率?不良反应发生情况?阴道出血时间?阴道出血量?术后月经恢复时间?术后第一次月经量。结果 手术流产组的完全流产率为98%，高于药物流产组的90%，手术流产组的不良反应发生率高于药物流产组，且程度重。手术流产组的阴道出血量?阴道出血时间少于药物流产组，手术流产组的月经恢复时间短于药物流产组，术后第一次月经量和周期均能恢复正常。结论 手术流产和药物流产各有优缺点，在临床要根据患者的实际情况提出合理化建议，由患者自行决定流产方式，但不能作为常规的节育方法。 　　关键词：人工流产；终止早孕；临床观察 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择山西省汾阳市人民医院妇产科在2013年1月～2014年1月要求终止早孕的妇女200例，年龄17～45岁，平均30.3岁，孕次1～5次，产次0～3次，停经时间为40～69d，平均49.2d，尿HCG阳性，B超示宫内早孕，孕囊直径在1.2～3.5cm，无人工流产禁忌症，无妊娠合并症，无宫内节育器。经妇科检查?血常规?阴道清洁度检查无异常。经患者知情同意后签人工流产同意书， 采用随机自愿原则分成手术流产组（A组），药物流产组（B组）各100例，两组患者在年龄?孕周?孕产史?病情上差异无统计学意义（P0.05），有可比性。 　　1.2 方法 手术流产组：按电动负压吸引术常规手术步骤进行，不能耐受疼痛者，于宫旁3点和9点处注射2%利多卡因行宫旁阻滞麻醉扩张宫颈，减少疼痛，消除紧张，术后留院观察2h。药物流产组：所用药物为湖北葛店人福药业有限责任公司生产的米非司酮片（规格25mg）配伍米索前列醇片（规格0.2mg）。首先分服米非司酮片150mg，于第1d晚19时开始服米非司酮片25mg，以后每隔12h服米非司酮片25mg，直至第4d上午7时服25mg米非司酮片后隔1h口服米索前列醇片0.6mg，留院观察6h。两组患者术后均口服抗生素和益母草或生化颗粒1w，术后门诊随诊4次（采用电话随诊和来院复查相结合，术后7～10d?15～20d?1个月?2个月随诊），禁性生活1个月。 　　1.3临床疗效评定标准 完全流产：术后或服药后6h孕囊完全排出，或未见胚囊排出，但B超宫内无妊娠物，阴道流血量少，2w后复查B超示子宫内无组织残留，生殖器无感染，HCG转阴。不全流产：孕囊排出后2w仍有阴道流血，B超示宫内残留，需行清宫术。流产失败：术后1w，阴道流血量多，B超示宫内有孕囊，胚胎继续发育或停育，需手术清宫终止妊娠。 　　1.4统计学方法 使用统计学软件SPSS17.0对数据进行统计分析，计量资料以例数及率表示，组间比较用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组完全流产率比较 手术流产组的完全流产率为98%，不全流产率为2%，无妊娠继续发生，2例不全流产者行清宫术。药物流产组的完全流产率为90%，不全流产率为8%，有2例流产失败，胚胎继续存活，行清宫术结束妊娠。手术流产率组的完全流产率高于药物流产组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 两组术后阴道出血时间比较 手术流产组的阴道出血时间93%在10d内血止，药物流产组的阴道出血时间78%在20d内血止，手术流产组的阴道出血时间整体短于药物流产组，差异有统计学意义（P0.05），见表2。 　　2.3两组术后阴道出血量比较 手术流产组的阴道出血量95%少于平时月经量，药物流产组的阴道出血量87%多于平时月经量，手术流产组的整体阴道出血量少于药物流产组，差异有统计学意义（P0.05），见表3。 　　2.4两组术后月经恢复时间比较 手术流产组88%于术后1个月月经复潮，仅有12%的妇女推迟10～20d复潮，药物流产组58%于术后1个月月经复潮，有42%妇女月经复潮推迟10～20d，药物流产组整体比手术流产组月经复潮时间推迟，差异有统计学意义（P0.05），见表4。 　　2.5两组术后第1次月经量比较 两组患者月经复潮后第一次月经量基本相似于平时月经量，差异无统计学意义（P0.05），见表5。 　　2.6两组不良反应发生情况比较 手术流产组有3例发生生殖道感染，18例发生人工流产综合反应，无胃肠道症状发生。药物流产组在服药过程中有10例发生胃肠道症状，仅有1例发生生殖道感染，手术流产组的不良反应发生率高于药物流产组，且程度重，差异有统计学意义（P0.05）