优质护理服务在全膝置换患者护理中应用.docVIP

优质护理服务在全膝置换患者护理中的应用 　　【摘 要】 目的：研究分析优质护理服务在全膝置换患者护理中的应用效果。方法：选取我院2011年1月至2014年12月收治的71例全膝置换患者，随机分为对照组（35例）与实验组（36例），给予对照组常规护理，给予实验组优质护理，观察两组患者的护理效果。结果：实验组患者住院时间、并发症率、平均关节屈伸活动度以及护理满意度等均显著优于对照组，差异显著（P0.05），具有统计学意义。结论：在全膝置换患者中，采用优质护理服务，可以有效的提高患者的治疗效果，减少并发症发生，改善患者的临床症状，提高生活质量，同时，可以提高患者对护理的满意程度，其具有较高的临床应用价值。 　　【关键词】 优质护理服务 全膝置换 应用 　　随着骨性关节炎、类风湿类关节炎以及骨折等疾病的增加，需要进行全膝置换术的患者在不断增加。通过全膝置换术治疗，可以有效的缓解患者的症状，改善膝功能状态，提高生活质量[1]。但是全膝置换术的风险较高，创伤较大，其术后并发症较多。要想取得较好的治疗效果，还需要对其进行有效的护理，通过优质护理服务可以提高治疗效果[2]。本研究通过对我院收治的71例需全膝置换的患者进行研究分析，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2011年1月至2014年12月收治的71例全膝置换患者，随机分为对照组（35例）与实验组（36例），所有患者中男14例，女57例，最大年龄79岁，最小年龄38岁。其中实验组患者男性8例，女性28例，年龄段为39-79岁，平均年龄为（53.7±6.8）岁。对照组患者男性6例，女性29例，年龄段为38-78岁，平均年龄为（51.9±7.6）岁。两组患者的临床资料无显著性差异，具有可比性。 　　1.2 方法 　　给予对照组常规护理，观察患者的各项生命体征，向患者讲解全膝置换术的注意事项，术后密切观察患者的病情，进行常规药物指导。给予实验组患者优质护理服务，其具体的措施如下： 　　1.2.1 基本护理 　　当实验组患者入院之后，需要配备专门的护理人员对其进行负责，接待患者，向患者介绍入院事项，包括：工作人员、环境以及探视制度等。同时，对患者的病情进行全面预估，评估患者有无基础疾病如糖尿病，高血压等，并给以针对性治疗，同时并制定出患者的护理方案。 　　1.2.2 心理护理 　　由于患者出现疼痛等症状，以及接受手术治疗，导致患者出现不同程度的焦虑、恐惧、不安、烦躁等情绪，护理人员需要及时观察患者的心理变化情况，并采取有效的心理疏导，加强与患者的交流与沟通，向患者讲解该手术治疗的成功病例，以便消除患者的紧张心理，帮助患者树立治疗的自信心，积极配合治疗。 　　1.2.3 疼痛护理 　　针对患者在住院期间的疼痛症状，需要加强对患者进行疼痛教育，改变患者错误的疼痛认知，配合疼痛治疗。并教会患者自我放松的技巧，以便缓解疼痛。在条件允许的情况下，可以使用镇痛药治疗。 　　1.2.4 并发症护理 　　全膝置换术治疗后容易引发下肢深静脉血栓疾病，护理人员需要观察患者患肢肿胀情况、皮肤湿度以及静脉回流情况，避免并发症的发生。另外，还需要预防关节感染的发生。护理人员需要合理使用抗菌药物，熟练掌握抗菌药物的使用时间，换药及更换伤口引流管时注意无菌操作，观察伤口敷料性质，监测生命体征，避免发生感染。 　　1.2.5 康复指导 　　（1）在手术的当日，全膝换置后回病房需要用冰敷15min/次，每隔4小时敷一次。需要使用抗栓压力泵，并向心性肢体进行按摩，其按摩时间为5-10分钟每小时。麻醉药效消失之后，需要进行长收缩运动，包括踝泵运动、股四头肌，其运动时间与按摩时间相同。（2）在术后1天，开始进行伸、屈膝训练，其训练时间为5-10分钟每小时。（3）在术后2-3天，需要进行直腿抬高训练，时间为5-10分钟每小时，使用膝关节被动练习器，其抬高范围在0°-30°之间，其时间为0-60分钟每小时，每天训练2-3次，每天逐一增加抬高度数10°。当拔除引流管之后，需要扶助行器进行站立练习，训练左右前后的重心转移功能。（4）术后4-7天，加强上述各项功能练习，并且需要逐渐加强训练强度，可以进行床侧坐位键肢上举以及下压的练习联系，针对患肢踝关节需要进行下压处理，以便辅助伸膝屈膝运动的训练，一天练习3-5次，同时，还需要借助助行器联系走路。（5）在术后8-14天，可以开始仰卧屈膝压腿练习，可以借助扶栏每天进行下蹲练习，每天练习4-6次，每次需要维持15-30分钟，在术后14天拆除手术切口的缝线。当患者的生命体征平稳，没有并发症，伤口愈合良好，膝关节可以无痛弯曲120°-130°，伸直0°-5°。并且可以凭借助行器行走两百米以上，患者的生活基本可以自理之后，可以办理出院