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优质护理服务对急性心肌梗死患者心理状态的影响 　　【摘要】目的 探讨实施优质护理服务对急性心肌梗死（Acute Myocardial infarction，AMI）患者心理状况的影响。方法 选取2011年7～12月我院收治的AMI患者84例作为对照组，选取2012年1～6月我院收治的AMI患者84例作为观察组，对照组按疾病护理常规实施护理，观察组在此基础上按优质护理服务流程实施护理。住院1周后，有责任护士应用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者进行评分，并观察比较两组患者住院指标、护理质量指标情况。结果 实施优质护理措施1周后，观察组患者的SAS及SDS评分改善明显优于对照组（P0.05）。结论 AMI患者在住院治疗期间，落实责任制整体护理措施，提供优质护理服务，在缓解患者心里紧张、焦虑、抑郁情绪方面效果显著，促使患者以积极的心态接受治疗，促进患者早日康复，提高患者满意度。 　　【关键词】优质护理服务；急性心肌梗死；焦虑；抑郁 　　【中图分类号】R435 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.04..02 　　AMI是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死[1]。易发生心律失常、心源性休克、心力衰竭等，此病的危险性已由大家所认知，因而患者精神上承受压力较大，易导致精神紧张、焦虑、恐惧、抑郁等情绪障碍，从而加重心肌缺血，诱发心绞痛发作，甚至猝死，严重影响患者康复[1]。为了规范临床护理工作，国家卫生部下发《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》的通知，在各级医院相继开展优质护理服务示范活动。通过对AMI患者84例实施优质护理服务措施，取得满意效果[2]，现总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2011年7～2012年6月在我院心内科治疗的AMI患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组、各84例。首次发作，均未行血管成形术，病程在1周以上，所有患者均符合2004年WHO的AMI诊断标准[3]，既往无精神障碍病史，语言表达清晰，可理解调查内容，无认知障碍。观察组男62例，女22例；年龄35～76岁，平均年龄（56.3±4.6）岁，平均发病3.76 h。对照组男58例，女26例；年龄34～75岁，平均年龄（54.7±4.3）岁，平均发病3.79 h。两组患者分别在年龄、性别、疾病严重程度、发病时间等资料比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 优质护理方法 　　成立责任制整体护理小组：由护士长、质控员组成领导小组，根据优质护理方案制定护理工作方法及流程[3]，根据护士层级及病例病情合理排班，护士长及质控员对病房护理工作进行检查、督导并进行考核。 　　优质护理措施：即每个患者从入院到出院有固定的护士对主管的患者实施连续性、有预见性、有目的性、有针对性的护理，具体措施如下：①建立良好的护患关系：热情接待患者入院，主动向患者介绍住院环境、主管医生、责任护士及其病友，态度要和蔼，耐心倾听患者陈述，关心爱护患者，缩短与患者距离，取得患者高度信任。②制订完善的健康教育计划：患者入院后由责任护士根据患者病情制定康复计划，向患者及家属详细讲解病情，并根据计划进行休息、饮食、用药等健康指导。③细化基础护理：入院后患者日常生活由责任护士协助完成，做好晨晚间护理，减少陪例与探视，减少各种不良因素刺激，为患者提供安静、舒适的治疗环境。④做好专科护理：责任护士除掌握专科疾病知识外，还应熟练掌握各种急救仪器设备的操作技能，密切观察患者的心率、心律、呼吸、血压等各项生命体征变化，及时发现危及生命的各类心律失常，特别是室性前期收缩和室颤，要立即报告医生，并争分夺秒配合医生进行急救，将各项数据认真记录。⑤急性期心里干预：发病初期，缓解患者紧张、恐惧心里尤为重要，在取得患者高度信任基础上，以相关的专科医学知识为基础，恰当的介绍所患疾病的有关治疗方案及注意事项，对错误的认知、不良行为及应对方式给予指导和纠正，调动其积极配合治疗的决心和信心。⑥恢复期心里干预：此期患者担心疾病预后对生活质量的影响，易出现焦虑、抑郁等负性情绪，责任护士给予恰当建议，制定个体化的康复锻炼计划，并协助实施，使患者在疾病知识知晓、健康知识掌握方面取得效果，同时采用口头指导的方法，让患者进行缓慢深呼吸，全身肌肉放松，从而使患者精神得到松弛，让患者学会自我控制和自我调节，解除焦虑、抑郁心里，从而改善呼吸循环功能。⑦家庭、社会干预：与患者家属沟通，取得家属配合与支持，通过家属与患者沟通，建立患者精神支柱，让患者获得良好的心理支持，为患者康复创造良好的家庭、社会环境。 　　评价方法：①两组患者治疗1周后，采用SAS和SDS进行评分并比较，其评分标准以50分为临界。②两组患者住院指标、护理质量