心脏骤停与心肺复苏 心肺复苏指南（2010版）.pptVIP

取消“一听二看三感觉” ★2010（新） CPR中不再有“一听二看三感觉”。30次胸外按压后，单人抢救者开放被救者的气道，并给予2次通气 ●2005（旧） 开放气道实施时CPR的前提。气道开放后，通过“一听二看三感觉”来评估呼吸。 评估没有呼吸心跳后，在进行胸外按压 胸外按压频率 ★2010（新） 以每分钟至少100次的频率，进行胸外按压。 ≥100次/分 ●2005（旧） 以每分钟100次的频率，进行胸外按压 =100次/分 胸外按压幅度 ★2010（新） 成人胸骨下陷的深度至少 5㎝ ≥5cm ●2005（旧） 成人胸骨下陷的深度 4-5cm 心前区捶击 ★2010（新） 不应该用于无目击者的院外心脏骤停 有目击者、监护下的不稳定型室性心动过速（包括无脉性室性心动过速）患者进行胸前捶击不应因此延误给予心肺复苏和电击 ●2005（旧） 未给出建议 调脉搏检查 ★2010（新） 如果在 10 秒钟之内没有触摸到脉搏或不确定已触摸到脉搏，开始胸外按压 ●2005（旧） 如果您是医务人员，试着触摸脉搏。不要用 10 秒钟以上的时间 用药方案 不再建议在治疗无脉性心电活动/心搏停止时常规性地使用阿托品，并已将其从高级生命支持的心脏骤停流程中去掉 有脉搏规律心动过速建议使用腺苷（注意：腺苷不得用于非规则宽 QRS 波群心动过速，因为它会导致心律变成室颤） 成人治疗有症状的不稳定型心动过缓时，建议静脉输注增强心律药物以作为起搏的一种替代治疗，效率与经皮起搏同样 用药方案 肾上腺素 作为CPR期间最常用的血管升压药 能提高复苏成功率。但心脏骤停患者应用大剂量肾上腺素是禁忌或有害的。当前建议心脏骤停的成年患者每3~5分钟应用肾上腺素1mg 胸部不适时服用阿司匹林：咀嚼阿司匹林 用药方案 建议胺碘酮为首选，序贯应用CPR--电击--CPR--血管收缩药治疗却无法取得疗效的室颤或无脉性室性心动过速患者，可静脉注射150~300mg胺碘酮 虽然缺乏明确数据，但心脏骤停患者也可静脉应用利多卡因（初始剂量为1~1.5mg/kg） 提高抢救成功率因素 将重点继续放在高质量的CPR上 按压频率至少100次/分（区别于大约100次/分） 胸骨下陷深度至少5 ㎝ 按压后保证胸骨完全回弹 胸外按压时最大限度地减少中断 避免过度通气 谢谢 心脏骤停与心肺复苏心肺复苏指南（2010版） 翟桂兰 心脏骤停（cardiac arrest） 是指心脏射血功能的突然终止。 心脏性猝死（sudden cardiac death） 是指急性症状发作后1小时内发生的以意识骤然丧失为特征的，由心脏原因引起的死亡。 心脏骤停是造成心脏性猝死的直接原因 心肺复苏（CPR）定义： 对于早期心跳呼吸骤停的患者，通过采取人工呼吸，人工循环，电除颤等方法帮助患者恢复自主心跳和呼吸；包括：基本生命支持（BLS）和高级生命支持（ACLS）以及复苏后处理 猝死 分类：猝死分为心源性（SCD）占60-70%和非心源性占30-40% 发生地点：家，工作单位，公众场所，医院 猝死危险因素：年龄，高血压，左室肥厚，室内传导阻滞，糖尿病，吸烟，肥胖，心率，肺活量降低 心源性猝死病因 冠心病；80%；尤其AMI 非冠脉性疾病：冠脉畸形，痉挛，夹层，心肌桥 心肌病：HCD，ARVC 急性心力衰竭：室速，室颤 瓣膜性心脏病：二尖瓣脱垂合并室性心律失常 电生理异常：长QT综合症，预激综合征，Baugada 先天性心脏病：法乐氏四联症， 大血管转位，主动脉狭窄 非心源性猝死 呼吸系统疾病：急性肺栓塞，哮喘，睡眠呼吸暂停综合症 中枢神经系统：脑血管病 消化系统：重症胰腺炎 意外事件：雷电击，溺水，创伤 中毒 过敏 心血管急救成人生存链 立即识别心脏骤停并启动急救系统 尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压 快速除颤 有效的高级生命支持 综合的心脏骤停后治疗 基本生命支持 BLS是维持人体生命体征最基础的方法 早期，高效，及时 救治时间：心脏停搏4min内开始BLS，8min内开始ALS BLS指针：呼吸停止和心跳骤停，即刻开始CRP 早期识别 神志突然丧失； 大动脉搏动消失； 心音消失； 呼吸断续或停止； 发绀； 瞳孔固定散大。 以上六条以前两条最重要，据此即可确诊 基本生命支持程序 简便，快速，有效 专业急救及非专业施救 程序：C-A-B（胸外按压、开放气道、人工呼吸） 快速识别，判断呼吸及心跳，开始CRP 电除颤 心肺复苏步骤及方法 体位：仰卧位，平地 胸外按压 人工呼吸 电除颤 胸外按压 检查脉搏：非专业人员不需要检查脉搏，可开始CRP；专业人员在判断意识时同时检查脉搏