浅谈腰痛课件.ppt

1、椎体化脓性骨髓炎 成人腰椎多见、多局限于椎体、可形成椎旁脓肿 病原菌以金黄色葡萄球菌多见 细菌侵入途径：血液播散、直接蔓延、淋巴引流播散 1、椎体化脓性骨髓炎 起病急、全身中毒症状明显，寒战高热 腰背部疼痛，不能翻身，椎旁肌痉挛、局部有叩击痛。 早期X线检查无异常，CT有助于诊断 治疗以保守治疗为主，全身应用足量有效抗生素 2、椎间隙感染 成人多见、腰椎多见 病原菌以金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌多见 细菌侵入途径：医源性感染、血液播散（泌尿道感染）、局部蔓延等。 2、椎间隙感染 金黄色葡萄球菌所致者，起病急、全身中毒症状明显；白色葡萄球菌所致者，病程趋于慢性。 腰背痛加重、可有放射痛，不敢翻身、精神紧张、恐惧。震床实验阳性。 2、椎间隙感染 早期诊断是关键。 绝对卧床休息。 做好思想沟通，增强病人的信心。在前期疼痛时最关键，医护要统一协作。 在用抗生素之前进行血培养和药敏实验。 静脉用药：敏感抗生素 椎间盘冲洗 营养神经药物。 激素的运用：在足量抗生素，排除禁忌症时可短期运用。 3、脊椎结核 脊柱结核是结核分歧杆菌全身感染的局部表现（革兰阳性、需氧菌） 占所有结核病人的3－5％，占骨关节结核的约50％。好发儿童及青少年，30岁以下病人占总数的80％以上。 发病缓慢、疼痛、寒性脓肿形成及脊柱畸形为特征。 临床表现 病史 发病缓慢，隐匿而渐进，幼儿有“夜啼” 我国结核病