胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease ）.pptVIP

* * GERD诊断步骤 症状（＋） 内镜检查 PPI试验 （－） （－） （＋） （＋） PPI试验 内镜检查 24小时pH监测 24小时pH监测 随访 随访 （－） （－） （＋） （＋） （－） （＋） （＋） （－） * * 鉴别诊断： 其他原因的食管炎：感染性、药物性等 消化性溃疡 消化不良 胆道疾病 食管动力性疾病 心源性胸痛 食管癌 * * 目的 治疗 控制症状 减少复发 防止并发症 减少胃食管反流 减低反流液的酸度 增强食管清除力 保护食管粘膜 GERD的综合治疗 治疗 * 消化内科 治疗 一般治疗 改变生活方式与饮食习惯： 1、高枕：15-20cm 2、避免睡前2小时进食及餐后卧床 3、避免进食使LES压降低的食物：高脂、巧克力、咖啡、浓茶，戒烟酒 4、尽量避免使用降低LES压的药物：硝酸甘油制剂、钙拮抗剂、茶碱、多巴胺受体激动剂 一般治疗 饮食：高蛋白低脂；少食多餐；避免烟酒、咖啡、浓茶等 生活习惯：抬高床头；衣着宽松；保持大便通畅 其他：咀嚼口香糖等 * * 治疗 抑酸是主要治疗措施 粘膜保护剂作用甚微 促动力剂效果 需维持治疗 注意胆盐在GERD中作用 药物治疗 治疗 质子泵抑制剂：抑制壁细胞H+-K+-ATP酶，阻止H+排泌 Omeprazole Lansopraz