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优质护理对颅脑外伤患者血糖、血脂变化的影响 　　[摘要] 目的 探讨优质护理方案对颅脑外伤患者的血糖、血脂的效果。 方法 选取浙江大学附属金华医院脑外科收治的颅脑外伤患者81例，将其分为两组，其中对照组41例参照颅脑外伤基础护理指南，给予常规脑外科护理方案：入院后评估伤情，无手术指征者，在神经外科监护室（NICU）救治，密切观察病情变化。需手术者术后送入NICU，进行多系统综合监护，即患者平卧位或头部抬高15°～30°卧位，促进脑部静脉回流，减轻脑水肿；头偏向一侧，防止舌后坠或呕吐物阻塞呼吸道；及时清除口腔和呼吸道内分泌物、呕吐物等；吸痰并避免肺内感染；给予连续监测颅内压（ICP）、脑灌注压（CPP）、动脉血氧分压（PaO2）、心电图、脉搏氧饱和度（SpO2）。实验组40例，在对照组基础上给予全面优质的护理方案，日间每2小时对患者进行个体化运动方案，控制血糖、血脂，1个月为1个疗程，治疗3个疗程。疗程结束后，对比两组患者血糖及血脂的变化情况。 结果 ①治疗后，实验组血清总胆固醇[（4.7±0.8）mmol/L]、三酰甘油[（1.7±0.9）mmol/L]较对照组血清总胆固醇[（7.2±1.1）mmol/L]、三酰甘油[（3.2±1.2）mmol/L]明显下降，差异均有统计学意义（均P 0.05）；②治疗后，实验组空腹血糖[（7.4±1.1）mmol/L]较对照组空腹血糖[（12.7±1.7）mmol/L]明显下降，差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 对颅脑外伤患者进行优质护理方案，可降低患者血糖及血脂的水平，对临床具有指导意义，值得临床推广。 　　[关键词] 优质护理；颅脑外伤；凝血功能；血糖；血脂 　　[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2014）12（a）-0105-04 　　颅脑外伤是由于受到外界直接或间接的暴力，导致头颅损伤的创伤性疾病[1]。临床可见头皮裂伤或撕脱伤、头皮或颅内血肿、颅骨骨折、脑挫伤或脑震荡等表现，并伴有不同程度的头痛、头晕、恶心呕吐、意识、运动障碍等症状[2]。颅脑外伤在临床上十分常见，经统计，其发生率可高达30%～50%，并呈逐年上升趋势[3]。随着颅脑外科手术技术的发展，为了降低其较高的致残率和致死率，人们更加重视颅脑外伤的防治及预后[4-5]。现代医学多采取常规的基础治疗与护理方案，但效果并不理想，无法减轻患者痛苦。研究发现，优质护理方案能够明确凝血功能检验结果并控制血脂及血糖水平。为了改善预后，笔者做了大量研究。通过观察血糖、血脂的水平来探究优质护理方案对颅脑外伤患者的影响效果，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年1月～2014年6月于浙江大学附属金华医院（以下简称“我院”）以颅脑外伤为诊断而入院的患者81例，所有患者术前格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分均小于8分。其中硬膜下血肿19例，硬膜外血肿31例，多发性颅内血肿12例，广泛脑挫裂伤8例，脑内血肿6例，弥漫性脑肿胀3例，原发性脑干损伤1例。将其分为实验组和对照组。实验组40例，其中男21例，女19例，年龄27～61岁，平均（39.7±4.3）岁；对照组41例，其中男18例，女23例，年龄26～60岁，平均（40.2±3.8）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。方案获得我院伦理委员会批准并全过程跟踪。 　　1.2 诊断标准 　　头部外伤史，头皮裂伤；颅骨骨折，局部头皮疼痛、肿胀，或有皮下血肿形成；X线或CT可见骨质不连续；可有短暂意识丧失，意识恢复后可有逆行性遗忘；伴有头痛、恶心、呕吐、眩晕等症状；血压增高、脉搏缓慢有力、呼吸深慢等。 　　1.3纳入标准 　　符合《外科学》中颅脑外伤诊断[6]；年龄18～70周岁；自愿参与本实验，并签署知情同意书。 　　1.4排除标准 　　颅内进行性出血患者；病情较重，需要行开颅手术治疗的患者；严重的呼吸功能、心功能以及肾功能障碍患者；既往有严重的肝、胆疾病；恶性肿瘤患者；意识异常患者；拒不配合者。 　　1.5护理方法 　　参照颅脑外伤基础护理指南，对照组给予常规脑外科护理方案：入院后评估伤情；无手术指征者，在神经外科监护室（NICU）救治，密切观察病情变化。患者术后送入NICU，进行多系统综合监护，即患者平卧位或头部抬高15°～30°卧位，促进脑部静脉回流，减轻脑水肿；头偏向一侧，防止舌后坠或呕吐物阻塞呼吸道；及时清除口腔和呼吸道内分泌物、呕吐物等；吸痰并避免肺内感染；内容包括连续监测颅内压（ICP）、脑灌注压（CPP）、动脉血氧分压（PaO2）、心电图、脉搏氧饱和度（SpO2）、血气分析、血液生化检查；同时观察患者意识、瞳孔、呼吸、血压、