健康评估--身体评估.pptxVIP

第三章 身体评估 第一节 概述身体评估：护士应用自己的感官(如眼、耳、鼻、手)或借助简单的工具,对被评估者进行详细的观察和系统的检查,以了解其身体状况的一种最基本的评估方法.身体评估准备及注意事项环境准备护士准备用物准备病人准备身体评估身体评估基本方法叩嗅触听视视诊（一）定义指评估者运用视觉观察被评估者全身或局部状况的评估方法.（二）方法直接观察和间接观察（全身视诊和局部视诊）（三）注意事项 在自然光线下视诊。灯光下不易辨别黄疸、轻度发绀、皮疹、出血点。一般站于评估对象右侧触诊（一）定义通过手的触觉对病人的某些器官或组织的物理特征进行判断的一种检查方法（二）方法浅部触诊法 用于评估浅表病变、脉搏、心尖搏动、胸膜摩擦感、腹部压痛、皮下包块等深部触诊法 深压 触诊法 深部 滑行触诊法冲击触诊法双手触诊法 深 部 触 诊 法 1、深部滑行触诊法： 医师用右手并拢的二、三、四指平放在腹壁上，以手指末端逐渐触向腹腔的脏器或包块，在被触及的包块上作上下左右滑动触摸。 2、双手触诊法： 用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查。肝触诊示意图脾脏触诊示意图 颈前淋巴结检查锁骨上淋巴结检查 3、深压触诊法： 用于探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点。4、冲击触诊法： 只用于大量腹水时肝、脾及腹腔包块难以触及者。 触诊（三）注意事项1、取得病人合作2、检查下腹部时,应嘱病人排尿3、触诊时，病人腹部应放松，仰卧位，双腿屈曲稍分开，并做腹式呼吸。4、腹部触诊：由轻入重，由健入患，先左后右，自下而上，左下腹开始，逆时针方向。叩诊（一）定义是用手指叩击身体表面某部，使之震动产生音响的特点来判断被检查部位的脏器有无异常。（二）方法直接叩诊和间接叩诊叩诊方法1.直接叩诊法：适用于胸部和腹部范围较广泛的病变，如胸膜粘连或增厚、大量胸水或腹水及气胸。 2．间接叩诊法： 评估者将左手中指第二节紧贴于叩诊部位，右手指自然弯曲，用中指指端叩击左手中指末端指关节处或第二节指骨的远端。 直接叩诊法间接叩诊法身体评估基本方法--- 叩诊(percussion)叩诊方法 正确姿势 错误姿势 正确方向 错误方向 叩诊时手指放置于体表的姿势 间接叩诊法的姿势 叩诊间接叩诊法正误图叩诊 叩诊音： 1.清音 2.鼓音 3.过清音 4.浊音 5.实音 清音 正常肺部的叩诊音。提示肺组织的弹性、含气量、致密度正常。浊 音为音调较高、音响较弱、振动时间较短的叩诊音。正常情况下，当扣击被少量含气组织覆盖的实质脏器时可获得浊音。病理情况下，如肺炎叩诊时常表现为浊音。 实 音为音调较浊音更高，音响更弱，振动持续时间更短的叩诊音。正常情况下见于叩击无肺组织覆盖区域的心脏或肝脏。病理情况下见于胸腔积液和肺实变。鼓 音其音响较清音强，振动持续时间亦较长，在扣击含有大量气体的空腔器官时出现。正常情况下见于胃泡区及腹部叩诊。病理情况下见于肺内巨大空洞、气胸、气腹。 过清音介于鼓音与清音之间的一种音响，音调较清音低，音响较清音强，及易听及。正常儿童因胸壁薄可叩得相对过清音。临床上常见于肺组织含气量增多、弹性减弱的疾患，如肺气肿。 叩诊（四）注意事项1、病人可采取不同的体位2、被检查部位充分暴露。3、双侧对比听诊概念：是医生直接用耳或借助听诊器，听取体内发出的音响，以帮助临床诊断的一种检查方法。方法： 1、直接听诊法 2、间接听诊法听诊注意事项 直接听诊间接听诊法听诊（三）注意事项1、环境安静。2、检查听诊器。3、钟型体件与皮肤不应接触太紧，膜型体件与皮肤紧密接触。4、不能隔衣听诊。嗅诊（一）定义是以嗅觉来判断发自病人的异常气味与疾病之间关系的方法。（二）方法将病人的气味扇向自己的鼻孔嗅诊（三）气味呼吸气味：酒味—酒精中度； 蒜味—有机磷中毒； 烂苹果味—酮症酸中毒； 氨味—尿毒症； 肝腥味—肝昏痰液:恶臭痰—支扩、肺脓肿；脓液： 恶臭—气性坏疽、厌氧菌感染；呕吐物： 粪臭味—幽门梗阻、肠梗阻；尿液：氨臭味——膀胱炎三、其他常用健康评估方法1、实验室检查2、器械检查练习题1.身体评估方法有哪些（）A.视诊 B.触诊C.叩诊 D.听诊E.嗅诊2.深部触诊法包括哪些（）A.深部滑行触诊法 B.浅部滑行触诊法 C.双手触诊法 D.冲击触诊法 E.深压触诊法3.浊音可以在下列那个部位扣出（）A.正常肺部 B.胃泡区 C.心、肝被肺覆盖区D.心、肝E.阻塞性肺气肿