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新一代血管止血药 注射用卡络磺钠产品介绍 ——新一代血管止血用药 曲纳? 安曲倍士? 孚每信? 助溶是指难溶性药物与加入的第三种物质在溶剂中形成可溶性络合物、复盐或缔合物等，以增加药物在溶剂（主要是水）中的溶解度。 注射用卡络磺钠是新一代止血药，为卡络柳钠（安络血）的衍生物，它在分子结构上引入磺酸钠基团，克服了卡络柳钠的溶解度小、必须由水杨酸助溶的缺点，使这一化合物产生了明显的止血效果。 注射用卡络磺钠简介 常见因素 1.机械因素：引起血管壁完整性破坏或反应性紫癜 2.免疫因素：如过敏性紫癜。 3.感染因素：细菌、病毒感染，毒素引起的紫癜。 4.化学因素：药物性血管性紫癜（磺胺、链霉素等） 5.代谢因素：坏血病、老年紫癜、糖尿病紫癜等。 人体为什么会出血？ 血管壁或结 缔组织受损 获得性 先天性或遗传性 出血 1、血管因素 一、基础医学 2、血小板因素所致出血 （一）血小板数量异常 （二）血小板功能异常致出血 血友病、假性血友病、凝血 因子（X11、X、V11、V、 Ⅱ、X111）缺乏、低（无 ）纤维蛋白原血症、凝血 因子结构异常 肝病、维生素K缺 乏、急性白血病、 淋巴病、结缔 组织病 遗传性凝血 因子异常 获得性凝血 因子减少 凝血因子异常 出血 3、凝血因子异常所致出血 4、纤维蛋白溶解过度所致出血 纤溶酶原被激活为纤溶酶，或纤溶酶抑制物减少，引起高 纤溶酶血症，临床表现为各种部位的严重出血。或者凝血系统 活化时产生某些因子，相继引起纤溶系统激活的过程。 5、循环抗凝物质所致出血 　　 生理止血过程 小血管损伤后血液从血管流出，但在正常人，数分钟后出血将自行停止 小血管损伤时，启动生理性止血过程， 生理性止血包括三个基本过程 卡络磺钠通过抑制内皮细胞的磷脂酰肌醇水解，逆转血管内皮细胞屏障功能障碍，是新一代的血管止血药 ─强化血管 回缩裂端 ─减少渗透 迅速止血 凡属毛细血管损伤引起的出血，或出血倾向，均可使用卡络磺钠 产品介绍 卡络磺钠三大功效 two three one 收缩血管 抗纤溶 促进凝血酶的活性 增加毛细血管的弹性，降低毛细血管的通透性，增进收缩力 适应症: 用于泌尿系统、上消化道、呼吸道和妇产科出血性疾病。对泌尿系统疗效较显著,亦可用于手术出血的预防和治疗。 临床应用 凡属毛细血管损伤引起的出血，或出血倾向，均可使用卡络磺钠。 用法用量: 儿童用量:5岁以上儿童同成人用量; 5岁以下儿童用量 减半或根据病情及体表面积计算用量。 肌肉注射: 一次20mg,一日2次; 静脉滴注: 加入输液中静脉滴注,每次60-80mg 临用前，加灭菌注射用水或氯化钠注射用适量使溶解 溶媒 用法用量: １ 0.9%氯化钠注射液 ２ 5%葡萄糖注射液 ３ 葡萄糖氯化钠注射液 使用方案 切皮前半小时给予60-80mg 术前 术中 注意 术后 ——结合文献说明与国内临床医师意见 术中持续滴注2.5h 术后对于有出血、渗血倾向的患者可持续滴注数日,一天两次80mg/次 不适用于大出血和动脉出血 不良反应 个别患者出现恶心、眩晕及注射部位红、痛，未见严重不良反应 肾小球性出血 上、下消化道出血、病毒性肝炎引起的出血、应激性溃疡 结缔组织病合并出血 肺结核引起的咯血、肺炎引起的出血 预防动脉硬化或高血压患者的脑血管意外 老年性出血性疾病 蛛网膜下腔出血、脑血管意外 三、产品可推广科室 眼科前房出血、眼底出血、葡萄膜出血 功能子宫性出血、妇科手术 流行性出血热及登革热造成的肠出血、肺吸虫病导致的出血传染性伤寒导致的肠出血 烧伤引起的出血 各种因素引起的出血 所有外科手术术前、术中、术后预防出血 全身化脓性感染等 口腔出血、牙龈出血，咽部出血、鼻粘膜出血 站在临床的角度看问题 止血药 关注因素 治疗费用 …… 有效性 安全性 如何选择一种经典安全的止血药呢？ 结论：卡络磺钠适用于临床各科室出血及渗血的治疗和预防，尤其适用于控制手术科室的出血及渗血。 卡络磺钠明显降低出血量，减少输血需求同时降低了再手术出血的风险。 “15家医院，450例临床验证， 卡络磺钠止血总有效率85%以上” Zhejiang Academy of Medical Sciences in March 2009 (76) 没有水杨酸基团,不存在产生“溶血”问题,不影响造血功能,同时刺激性小,用药安全,可长期使用 毒性极低,MNLD2000mg/Kg.MNLD为最大非致死量. 无拟肾上腺素作用,不会造成血压心率波动 不影响凝血机制,且可稳定血管及周围组织中的酸性粘多糖 本品为冻干粉针剂，稳定性高，易于储存 安全性研究 新一代血管止血药