伢典微创去腐法在自闭症儿童龋病治疗中应用.docVIP

伢典微创去腐法在自闭症儿童龋病治疗中的应用 　　【摘要】 目的 探讨伢典微创去腐法在自闭症儿童龋病治疗中的应用效果。方法 60例自闭症患儿有龋坏的第一或第二乳磨牙120颗（双侧各1颗）， 采用自身对照方法， 患儿左右两侧患牙分别采用不同的治疗方法， 将使用伢典去腐凝胶处理窝洞内腐质的60颗患牙作为实验组， 另一侧使用常规的传统牙钻方法去腐的60颗患牙作为对照组。观察比较两组的手术时间、家长满意度、安全去净腐质率；术后12个月时随访， 评价远期疗效， 比较两组治疗成功率。结果 实验组手术时间为（5.7±2.9）min， 对照组手术时间为（4.6±3.6）min， 两组手术时间比较差异无统计学意义（P0.05）。实验组患儿的家长满意度98.3%、安全去净腐质率96.7%及治疗成功率91.7%均明显优于对照组的68.3%、81.7%、70.0%， 差异具有统计学意义（P0.05）。结论 对自闭症患儿进行龋病治疗时， 伢典微创去腐法的效果优于传统去腐方法。 　　【关键词】 自闭症；伢典微创去腐；深龋 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.076 　　自闭症（autism）是一种高发的神经系统疾患， 主要症状为不同程度的语言交流障碍、交往能力破坏、行为刻板和举止怪异[1]。我国约有自闭症患儿50万， 其中大部分存在不同程度的口腔疾病。自闭症患儿的牙科畏惧症（dental fear， DF）表现更为突出， 在口腔疾病诊治过程中会出现更加紧张、害怕的状态， 在行为上表现为敏感性增高、烦躁不安、哭闹甚至拒绝治疗， 尤其惧怕去腐过程中产生的噪音和疼痛。因这类患儿较难合作， 导致其的口腔疾病不能得到有效防治[2]。现代龋病治疗的趋势是无痛和微创， 对于自闭症患儿这一特殊群体， 选择一种全新的去腐方法显得尤为重要。伢典微创去腐法就是近年来被广泛使用的联合化学和机械手段的治疗方法。目前国内外的研究多集中在正常患儿群体， 对自闭症患儿的疗效研究较少， 本文就是对这一群体的龋病治疗做一深入的研究。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选择2013年10月～2015年5月到沈阳市口腔医院儿童口腔科门诊就诊的5～8岁自闭症患儿60例， 患牙共120颗。患牙的纳入标准为：①每例患儿均同时患有两颗同名不同侧的乳磨牙深龋；②龋坏深度均达到牙本质深层， 但患儿无自发痛病史， 无根尖周病变， 无穿髓孔；③两侧龋坏深度相近。患儿左右两侧患牙分别采用不同的治疗方法， 将使用伢典去腐凝胶处理窝洞内腐质的60颗患牙作为实验组， 使用常规的传统牙钻方法去腐60颗患牙作为对照组。 　　1. 2 材料 CarisolvⅢ（伢典）去腐凝胶及配套手用去腐工具（武汉伢典生物科技有限公司， 中国）， 高速及低速手机（NSK， 日本）， Dycal（Dentsply公司， 美国）， Fuji Ⅸ玻璃离子水门汀（GC而至公司， 日本）。 　　1. 3 方法 因为自闭症患儿绝大多数不能配合治疗， 况且本实验并非需要一次治疗多颗患牙， 所以经患儿家长同意， 两组均采用束缚下治疗的行为管理模式进行治疗。实验组使用伢典去腐凝胶处理窝洞内腐质：将确定的患牙隔湿， 再将伢典去腐凝胶均匀涂布于干燥的龋洞内， 静置30 s， 再用配套的手用去腐工具轻轻刮除溶解下来的腐质， 擦拭， 再重复此步骤一遍， 直至龋洞底部无软质， 探针检查为硬质的牙本质， 探针无法刺入。对照组使用常规的传统牙钻方法去腐：采用常规的高速及低速手机去腐。两组患牙去净腐质后， 均用Dycal垫底护髓， 再将Fuji Ⅸ玻璃离子严密充填于龋洞内。采用双盲法， 操作均由同一医生完成， 记录者也由同一助手完成。 　　1. 4 观察指标及评价标准 分别记录两组患儿的手术时间、家长满意度、安全去净腐质率。12个月后嘱患儿复?\， 观察充填物是否完好、是否有自发痛或咬合痛叩痛等远期症状评价治疗成功情况。治疗成功标准：患儿无自觉症状、充填物完好、无继发龋、无根尖周病变。安全去净腐质的标准：无颊舌软组织的损伤， 术中无意外穿髓。 　　1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　实验组手术时间为（5.7±2.9）min， 对照组手术时间为（4.6±3.6）min， 两组手术时间比较差异无统计学意义（P0.05）。实验组患儿的家长满意度、安全去净腐质率及治疗成功率均明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　3 讨论 　　现阶段， 我国自闭症儿童口腔疾病的发病率有逐年上升的趋势， 而就诊率却