急性心梗后心律失常治疗相关指南.pptVIP

急性心肌梗死后心律失常治疗;易患因素;房颤与体循环栓塞;房颤的治疗建议（一）;房颤的治疗建议（二）;电复律;β-受体阻滞剂;洋地黄化;需注意的几点情况;室性心律失常;室性心动过速： 非持续性：持续时间30秒 持续性：持续时间30秒和/或引起需要立即 处理的血液动力学障碍 以短阵（ 5次）单形或多形非持续性室速多见 绝大多数发生于心梗后的48小时内。;室性心律失常的治疗建议; 4. 对持续性单形性室速不伴心绞痛、肺水肿、低血压者可选用药物治疗 A. 利多卡因：1.0-1.5mg/kg，需要时每5-10min追加0.5-0.75mg/kg，至负荷量3mg/kg，随后静滴2-4mg/min维持。 B. 普鲁卡因酰胺：负荷量20-30mg/min，直至总量12-17mg/kg，随后1-4mg/min。 C. 乙胺碘呋酮：150mg/10min,1mg/min维持6小时，以后0.5mg/min维持 D. 也可选用同步直流电复律，起始能量50J;IIa类： 1. 室性心动过速/心室纤颤时可静脉注射抗心律失常药物，但在6-24小时后应停用，重新评估进一步抗心律失常治疗。 2. 治疗首次室颤时，应纠正电解质和酸碱平衡失调，防止室颤复发。;IIb类：对药物无效的多源性室性心动过速，应采取更积极的方法来改善心肌缺