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流行性斑疹伤寒（epidemic typhus） 2.恙虫病 恙螨叮咬处皮肤有焦痂，淋巴结肿大， 变形杆菌 OX k 凝集试验（+）。 (二).伤寒:夏秋季，起病缓，持续高热，相对缓脉， 全身中毒症状，玫瑰疹（6日出疹），肝脾肿大， WBC和EC 下降 ,血培养有伤寒杆菌，肥达反应（+）。 (三).回归热: 螺旋体引起，间断发热。 (四).钩端螺旋体病： （五）.流行性出血热：三大主症：发热、出血、肾损害。 五期经过：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期 血清特异性 IgM（+） 【预 后】 预后与病情轻重、年龄、治疗早晚、有无并发症等有关。 早期诊断及有效的治疗预后良好。 老年人、孕妇及合并严重并发症者预后不良，及时治疗的病死率1.5%。 【治 疗】 （一）一般治疗 （二）病原治疗 主要治疗措施 多西环素、四环素 （三）对症治疗 剧烈头痛者：止痛镇静剂 补充血浆、低分子右旋糖酐等 短期应用肾上腺皮质激素 慎用退热剂，以防大汗虚脱 流行性斑疹伤寒（epidemic typhus） 【预防 Prevention】 1.管理传染源：病人剃发、消毒灭虱 2.切断传播途径：灭虱、勤换衣服 3.提高人体免疫力：疫苗可以减轻病情 【预 防】 （一）管理传染源 早期隔离病人 密切接触者医学观察21天 （二）切断传播途径 防虱、灭虱 （三）保护易感者 疫苗接种 二、地方性斑疹伤寒 概述 鼠型斑疹伤寒或蚤传斑疹伤寒 由莫氏立克次体引起，以鼠蚤为传播媒介的急性传染病 临床表现：与流行性斑疹伤寒相似 病情较轻、病程短，病死率极低 地方性斑疹伤寒 endemic typhus 【病原学 Etiology】 莫氏立克次体（Richettsia mooseri） 1.类似于普氏立克次体 2.耐热可溶性抗原：组特异性抗原，同普氏立克次体，有交叉反应。 颗粒性抗原：种特异性抗原，不同与普氏立克次体，可以用补体结合试验、凝集试验鉴别 4.接种雄性豚鼠可引起其阴囊红肿---豚鼠阴囊现象 地方性斑疹伤寒 endemic typhus 【流行病学 Epidemiology】 一.传染源 家鼠：以鼠→鼠蚤→鼠形式在鼠间传播 二.传播途径 鼠蚤叮咬，蚤粪、呕吐物接触皮肤，搔抓感染。 偶经呼吸道或眼结膜、人虱传播。 三.易感人群 普遍易感 病后免疫力持久 与流行性斑疹伤寒有交叉免疫 * 斑疹伤寒typhus 首都医科大学附属北京佑安医院 崔石昌 斑疹伤寒 typhus 流行性斑疹伤寒（epidemic typhus） 地方性斑疹伤寒（endemic typhus） 属于：立克次体（rickettsiae） 引起的立克次体病 流行性斑疹伤寒（epidemic typhus） 定义：普氏立克次体（Rickettsia Prowazeki）以 人虱为传播媒介所致的急性传染病。 又称虱传斑疹伤寒（louse-borne typhus） 特点：稽留高热、剧烈头痛，皮疹、中枢神经系统 症状、肝脾肿大，病程2-3周 流行性斑疹伤寒（epidemic typhus） 【病原学 Etiology 】普氏立克次体（Rickettsia prowazeki） 立克次体:介于细菌和病毒之间 1.G-短杆状或杆状，有细胞壁2.专性活细胞内寄生和繁殖3. 立克次体抗原： （1）可溶性耐热型特异性抗原：组特异性抗原，区分斑疹伤寒与其它立克次体病 （2）不耐热型特异性颗粒抗原：种特异性抗原，区分两型斑疹伤寒 流行性斑疹伤寒（epidemic typhus） 普氏立克次体与变形杆菌OX19 株有共同抗原，可做凝集 试验，称外斐反应（ Weil-Felix reaction ） 4.四环素等治疗有效 5.多数对消毒剂及热敏感，耐低温、干燥 发热 6.普氏立克次体 →雄性豚鼠腹腔 → 血管病变 无阴囊红肿 流行性斑疹伤寒（epidemic typhus） 【流行病学 Epidemiology 】 一.传染源：病人是唯一传染源， 传染期：潜伏期末→