心电以及监护仪生理参数测量幻灯片课件.pptVIP

EtCO2监护 主流式：气体传感器直接放置到病人的呼吸回路中,不用抽气直接进行 C02浓度转换,电信号在监护仪内处理。 常见生理参数测量 景天磊 房室周期收缩与瓣膜开闭 心房收缩时，房室瓣被冲开，血液从心房流入心室； 心室收缩时，房室瓣关闭，动脉瓣被冲开，血液从心室流入动脉； 心室舒张时，动脉瓣关闭，阻止血液回流至心室 人体血液循环： 上下腔静脉 → 右心房 → 右心室 → 肺动脉 → 肺循环 → 肺静脉 → 左心房 → 左心室 → 主动脉 → 体循环 → 上下腔静脉 心肌细胞电位 1.静息电位：心肌细胞在静息时，细胞膜处于外正内负的极化状态，这主要由K+外流形成 2.去极化：心肌细胞电势差迅速向0变化，并引起心肌细胞收缩的过程。 3.复极化：在动作电位发生和发展过程中，从去极化状态的电位恢复到膜外正电位、膜内负电位的静息状态，称为复极化 心室肌细胞动作电位 心电图 单个心肌细胞 很多个心肌细胞 整个心脏的电活动 心电图是在体表对整个心脏的电活动的描记。在心动周期中，心脏每次机械收缩必产生电激动，电流传布全身，各处产生不同的电位。因电流强度与方向不断变动，身体各电位也不断变动，通过心电设备把这种变动的电位连续描记成的曲线，就是心电图。 单个细胞除极与复极 电偶：两个电量相等、符号相反、相距很近的电荷所组成的一个总体 。 单个细胞除极与复极 除极时，正电位在前，负电位在后。探查电极对着正电位，描得正向波。 复极进行，负电位在前，正电位在后。探查电极对着负电位，描得负向波。 ＋ － 除极方向 － ＋ 复极方向 多个心肌细胞的除极与复极 心肌细胞除极与复极过程中的电位变化是有大小、又有方向的量，称心电向量。 心电综合向量是每一瞬间参与电活动的所有心肌细胞的电动力的合力。 每一次心动周期的心电活动，可以概括地用一系列顺序出现的瞬时综合心电向量来表达。 心电综合向量的形成（心室除极） 心电图 心电导联 在人体不同部位放置电极，并通过导联线与监护仪相连。这种记录心电图的电路连接方法称为心电图导联。 12导联体系： 1.标准导联(双极肢导联):Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 2.加压单极肢导联:aVR、aVL、aVF 3.胸导联:V1、V2、V3、V4、V5、V6 心电导联 双极肢体导联 心电导联 加压单极肢体导联 心电导联 胸前导联 导联 位置 V1 胸骨右缘4肋间隙 V2 胸骨左缘4肋间隙 V3 V2与V4的中点 V4 左锁骨中线与5肋间隙交点 V5 V4水平与腋前线交点 V6 V4水平与腋中线交点 心电导联 肢体导联反映心脏额面电位 胸导联反映心脏水平面电位 心电图 （1）P波：代表心房除极过程，故P波的异常常是代表心房的问题。 ????（2）PR间期：心房除极开始至心室开始除极，时间延长可见于房室传导阻滞。 ????（3）QRS波群：心室除极全过程。若出现宽大畸形的QRS波群，常代表心室出问题。 （4）ST-T：心室复极全过程：故其异常亦多为心室的问题，其临床地位极高。 （5）QT间期：整个心室活动过程。 呼吸监护 阻抗法：呼吸时，胸臂肌肉交变张弛，胸廓也交替变形，肌体组织的电阻抗也交替变化，呼吸阻抗（肺阻抗）与肺容量存在一定的关系，肺阻抗随肺容量的增大而增大。阻抗式呼吸测量就是根据肺阻抗的变化而设计的。 热敏法：利用热敏元件来感测呼出的热气流，在测量时需要给病人的鼻腔中放置一个呼吸气流引导管，将呼出的气流引到热敏元件上，通过测量阻值变化来监测呼吸。 气道压力法：将压力传感器放入或连通气道，气道压使传感器产生相应的电信号经放大处理后显示波形或呼吸频率。 呼吸监护 标准电极放置，测量RA与LL间电阻 EASI电极放置，测量I与A间电阻 SpO2监护 血氧饱和度是血液中被氧结合的氧合血红蛋白(HbO2)的容量占全部可结合的血红蛋白(Hb)容量的百分比，即血液中血氧的浓度。监测血氧饱和度可以对血红蛋白携氧能力进行估计。 测量原理：血氧饱和度探头一侧装有发光二极管，交替发出波长660nm和940nm的光线，射入光线通过组织后光强发生改变，被探头的光电检测器接受，通过检测透射光强度的改变，来计算SpO2的值。 SpO2监护 R= AC660/DC660 AC940/DC940 R表示光吸收率，R越小，SpO2越高；R越大，SpO2越低 测量原理：应用一个含有加热材料的电极来提升皮下组织的温度,加快毛细血管的血流速度,并且增加皮肤对气体的通透性,从而测得皮下组织的气体分压。 tc气体监护 注意事项： 1.监护仪海拔高度与大气压设定会影响测量结果 2.对于婴儿病人，只有未处于麻醉状态时结果才有效 3.tc测量不能取代动脉血气体监护，但是