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发热原因相关分析.ppt
发 热; (2)内源性致热源(endogenous pyrogen):
又称白细胞致热源(1eukocytic pyrogen),如白介素
(IL-l)、肿瘤坏死因子(TNF)和干扰素等。通过血-脑
脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点
(setpoint),使调定点(温阈)上升,体温调节中枢必须
对体温加以重新调节发出冲动,并通过垂体内分泌
因素使代谢增加或通过运动神经使骨船肌阵缩(临床
表现为寒战),使产热增多;另一方面可通过交感神
经使皮肤血管及竖毛肌收缩排汗停止,散热减少。
这一综合调节作用使产热大于散热,体温升高引起
发热。
; 2.非致热源性发热 见于:
①体温调节中枢直接受损,如颅脑外伤、出
血、炎症等;
②引起产热过多的疾病,如癫痫持续状态、
甲状腺功能亢进症等;
③引起散热减少的疾病,如广泛性皮肤病、
心力衰竭等。
; 引起发热的病因甚多,临床上可区分为感染性
与非感染性两大类,而以前者为多见。
1.感染性发热(infective fever)
各种病原体如病毒、细菌、支原体、立克次体、
螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染,不论是
急性、亚急性或慢性,局部性或全身性,均可出
现发热。
;2.非感染性发热(noninfective fever)
主要有下列几类原因:
(1)无菌性坏死物质的吸收:
①机械性、物理或化学性损害,如大手术后组织损伤、内
出血、大血肿、大面积烧伤等;
②因血管栓塞或血栓形成而引起的心肌、肺、脾等内脏梗
死或肢体坏死;
③组织坏死与细胞破坏如癌、白血病、淋巴瘤、溶血反应等
(2)抗原—抗体反应:
如风湿热、血清病、药物热、结缔组织病等。
; (3)内分泌代谢障碍:如甲状腺功能亢进、重度脱水等。
(4)皮肤散热减少:如广泛性皮炎、鱼鳞癣以及慢性心力衰竭
而引起的发热,一般为低热。
(5)体温调节中枢功能失常:
①物理性,如中暑;
②化学性,如重度安眠药中毒;
③机械性,如脑出血、脑震荡、颅骨骨折等。
上述各种原因可直接损害体温调???中枢,致使其功能失常而引
起发热,高热无汗是这类发热的特点。
(6)自主神经功能紊乱:由于自主神经功能紊乱,影响正常的
体温调节过程,使产热大于散热,体温升高,多为低热,常
伴有自主神经功能紊乱的其他表现,属功能性发热性范畴。
常见的功能性低热有: ; ①原发性低热:由于自主神经功能紊乱所致的体温调节障碍或
体质异常,低热可持续数月甚至数年之久。热型较规则,体
温波动范围较小,多在0.5℃以内。
②感染后低热:由于病毒、细菌、原虫等感染致发热后,低热
不退,而原有感染已愈。此系体温调节中枢对体温的调节功
能仍未恢复正常所致,但必须与因机体抵抗力降低导致潜在
的病灶(如结核)活动或其他新感染所致的发热相区别。
③夏季低热:低热仅发生于夏季,秋凉后自行退热,每年如此
反复出现,连续数年后多可自愈。多见于幼儿,因体温调节
中枢功能不完善,夏季身体虚弱,且多于营养不良或脑发育
不全者发生。
④生理性低热:如精神紧张、剧烈运动后均可出现低热。月经
前及妊娠初期也可有低热现象。
; 发热的病因亦可大致分为传染性及非传染性发热。
1.传染性发热
(1)病毒:常见的致病病毒如下:
1)呼吸道病毒:如麻疹病毒、腮腺炎病毒、流感病毒、风
疹病毒、腺病毒等。
2)肠道病毒:如脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒
、人类轮状病毒、肠道腺病毒等。
3)肝炎病毒:包括甲型、乙型、丙型、丁型及戊型。
4)疱疹病毒:如单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、巨细
胞病毒、EB病毒等。
5)虫媒病毒:如乙型脑炎病毒、汉坦病毒、森林脑炎病毒
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