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优质护理干预在脑出血患者护理中的应用效果 　　【摘要】 目的：探讨脑出血（CH）患者临床护理中实施优质护理干预的效果。方法：选取笔者所在医院2014年8月-2015年8月入院就诊的120例脑出血患者，根据入院号单双数将患者分为两组，对照组（60例）患者实施常规护理，研究组（60例）实施优质护理干预，对比两组患者住院时间、住院费用、患者健康知识掌握、护理满意及家属护理评价等差异，同时对比两组患者护理干预效果。结果：研究组患者的住院时间、住院费用、健康知识掌握程度、患者/家属对护理质量评价等均显著优于对照组，数据对比差异有统计学意义（P0.05）；观察组患者临床总有效率为96.7%，对照组仅为78.3%，数据差异有统计学意义（P0.05）。结论：在CH患者治疗中开展优质护理干预，能够提升护理质量和患者对健康知识的认知，缩短恢复时间，提升干预的有效率，值得推广应用。 　　【关键词】 临床护理路径； 脑出血； 护理 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.27.078 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）27-0145-03 　　脑出血又称脑溢血（Cerebral hemorrhage，CH）是多发于中老年群体神经外科疾病，该病的特点即发病突然、进展快、病情危急，短时间内可使患者致残甚至死亡，对患者的生命健康造成严重的威胁[1-2]。有效的抢救和护理干预是改善预后效果的关键，优质护理服务是以患者为中心强化基础护理操作，实施护理责任制，满足患者的需求，确保患者的安全、舒适，同时和家属、社会相互配合提升患者对服务认可度，使患者享受高质量的护理服务[3]。本文探讨脑出血患者治疗中实施优质护理的效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选取笔者所在医院2014年8月-2015年8月入院就诊的120例脑出血患者，入院经头颅CT和MRI检查，均符合脑血管诊断标准，所有患者均首次发病，采用入院单双号法将患者分为两组。对照组患者60例，男女例数比为43∶17，年龄49～78岁，平均（68.4±7.6）?q；发病至入院时间2～7 h，平均（5.4±1.3）h；出血部位：脑叶20例、基底核14例、内囊10例、9外囊例、丘脑或其他部位7例；手术方式：开颅血肿清除术34例，血肿腔钻孔引流术26例，平均出血量（45.6±2.1）ml。研究组患者60例，男女例数比为41∶19，年龄51～80岁，平均（69.5±6.4）岁；发病至入院时间3～6 h，平均（6.9±1.4）h；出血部位：脑叶18例、基底核15例、内囊11例、外囊10例、丘脑或其他部位6例；手术方式：开颅血肿清除术37例，血肿腔钻孔引流术23例，平均出血量（43.6±1.8）ml。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P0.05），有可比性。 　　1.2 纳入和排除标准 　　纳入标准：本次试验收治的患者均因脑血管疾病引发的脑出血患者，均为首次发病患者，并发至入院时间≤7 h，患者家属对本次研究知情且愿意签署试验授权书者。排除标准：排除诊断前处于深度昏迷状态的患者，不能配合或者拒绝配合治疗的患者，合并肝肾等功能障碍患者等。 　　1.3 方法 　　对照组脑出血患者实施常规护理，护理内容包括基础护理、饮食护理及健康教育等[4]。入院后保持绝对卧床休息，前2～4周尽量不要搬动患者的身体，将头部抬高至5°～30°，保持呼吸道通畅，清理口腔分泌物等，吸痰操作时动作务必轻柔防止损伤气道黏膜；观察患者体征表现是否异常，如双侧瞳孔不等大、血压升高等均是脑疝的前兆，应立即告知医生做好抢救准备。饮食方面，持续昏迷或者吞咽困难者应采用鼻饲方式供给营养，在鼻饲前应抽出胃液并检查胃内是否有出血现象，鼻饲后观察是否有腹胀、腹泻等并发症；起初饮食应该以流质食物为主，遵循少食多餐的原则，进食速度放缓防止引发呛咳。健康教育，向患者介绍出血性脑血管疾病的诱发因素和具体的预防措施，督促患者养成良好的排便习惯，指导患者家属掌握基础护理知识和内容等。 　　研究组患者实施优质护理，首先成立优质护理干预小组，对小组成员进行优质护理理念教育和具体护理操作的培训，所有护理干预操作均从患者的利益和角度出发[5]。其次实施既定护理内容：（1）基础护理。密切观察患者的生命体征变化，入院后每隔30 min测定患者的体温、血压、呼吸等指标是否正常，将头偏向一侧及时清理口腔、呼吸道异物。（2）生活护理。将患者日常所需的物品摆好放置于触手可及的地方，清晨协助患者如厕、洗漱，用餐时从旁帮助等；每天定时对病房进行卫生清理，保持室内空气新鲜。按时定量给药，服药后观察是否有不良反应发生。（3）康复指导。尽量保持患者充足睡眠，下午可指导患者进行被动训练，如上肢交叉上举，下肢蹬车运