优质护理干预在连续性血液净化治疗重症胰腺炎中应用效果.docVIP

优质护理干预在连续性血液净化治疗重症胰腺炎中的应用效果 　　摘要：目的 探讨优质护理干预模式在连续性血液净化治疗重症胰腺炎中的应用效果。方法 筛选2014年1月～2015年1月我院收治的重症胰腺炎患者66例，作为研究对象。所有患者均确诊为重症胰腺炎，拟行连续性血液净化治疗，采用随机数表法将所有患者随机分为观察组与对照组，每组33例，其中对照组患者围治疗期接受常规护理干预，观察组在优质护理干预模式下指导围治疗期护理干预措施，比较两组患者治疗前后各项生命体征参数的变化，并比较两组患者治疗后生活质量。结果 两组患者治疗前体温、心率、呼吸频率、血氧饱和度、血淀粉酶等指标比较无显著差异，治疗后两组患者均较治疗前显著改善，但观察组患者改善效果明显优于对照组（P0.05）；两组患者治疗后临床症状明显缓解，但观察组生活质量评分明显高于对照组（P0.05）。结论 优质护理干预模式在连续性血液净化治疗重症胰腺炎中应用可显著提升临床治疗效果，显著改善患者各项临床参数。 　　关键词：优质护理；连续性血液净化；重症胰腺炎；临床应用效果 　　胰腺炎是指胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用导致的胰腺疾病，患者通常表现为腹部疼痛、恶心、呕吐等。而重症胰腺炎通常为胰腺炎病情恶化进展而来，可合并用不同程度的多脏器功能衰竭，并出现呼吸窘迫综合症[1]，临床致死率较高。连续性血液净化是目前治疗重症胰腺炎较为有效的手段[2]，本组实验旨在探讨优质护理干预模式在连续性血液净化治疗重症胰腺炎中的应用效果。现将实验结果报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 筛选2014年1月～2015年1月我院收治的重症胰腺炎患者66例，作为研究对象。其中男性患者34例，女性32例，年龄在32岁～65岁，平均年龄为（45.3±2.9）岁，纳入标准：所有患者对本组实验完全知情同意，已通过我院伦理道德委员会审核；符合中华医学会外科学分会胰腺外科学组《重症急性胰腺炎诊治指南（2014）》[3]；合并有多器官功能损伤、水电解质、酸碱平衡紊乱；拟进行连续性血液净化治疗；排除标准：恶性肿瘤患者；原发性心、肝、肾功能不全者；失访、死亡、脱落病例；免疫功能、凝血机制异常患者。采用随机数表法将所有患者随机分为观察组与对照组，每组患者33例，使两组患者年龄、性别、病情等比较无显著差异，实验具有可比性。 　　1.2护理方法 所有患者根据病情给予相应的补液、胃肠减压、胰酶抑制剂治疗，并进行预防性抗生素、营养支持以及呼吸机辅助治疗，采用美国BM25型连续性血液透析机进行常规重症胰腺炎连续性血液净化治疗。两组患者围治疗期接受不同模式的护理干预，主要包括临床观察、管道维护以及药物护理；观察组患者在优质护理模式指导下进行护理干预，具体护理方法如下：①心理护理，由于该病病情较为严重并且疗程较长，患者心理压力较大，并且出于对疾病的恐惧、焦虑情绪可导致悲观消沉情绪，护理人员需增加与患者接触并进行语言沟通，应用心理专业知识进行心理疏导；②透析前护理，采用多功能监护仪连续监测血氧饱和度、体温、血压、呼吸频率等生命体征参数的变化，随时观察意识变化，若发生异常则及时通知医师进行急救处理；③透析护理，保持透析液体的出入量、电解质、酸碱平衡，并根据患者的血压、中心静脉压的变化随时进行调整超滤量和置换液量，记录每小时总结出入量，并根据检验结果调整置换液钾钠钙碱的入量；④透析后护理，严格无菌操作，透析导管给予贴膜保护，换药1次/d，发现穿刺处渗血渗液则及时换药；导管部分要妥善固定，密切观察昏迷患者的导管固定情况。对清醒患者给予疼痛评估，必要时遵医嘱给予止痛剂，并观察效果。对于躁动、不合作的患者可用约束带适当约束，根据病情需要给予镇静剂，并加强监护；⑤健康教育，向患者讲授预防急性胰腺炎的发作知识，由护士的被动询问改变为主动教育，由患者被动治疗改变为主动合作、参与配合的新型护患关系； 　　1.3观察指标 记录两组患者治疗前体温、心率、呼吸频率、血氧饱和度、血淀粉酶等指标并比较，生活质量评分采用卡氏百分法，满分100分，分数越高则生活质量越高。 　　1.4统计学处理 采用IBM SPSS 19统计软件进行统计学分析。计量资料采用t检验，应用（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，P0.05，表示结果具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者治疗前后各生命体征参数比较 两组患者治疗前体温、心率、呼吸频率、血氧饱和度、血淀粉酶等指标比较无显著差异，治疗后两组患者均较治疗前显著改善，但观察组患者改善效果明显优于对照组，P0.05，具有统计学意义，见表1。 　　2.2两组患者治疗后的生活质量比较结果 两组患者治疗后临床症状明显缓解，治疗后观察组患者卡氏生活质量评分为（94.3±2.9），观察组生活质量评分为（85.9±4.2）