急性肾炎Acute Glomerulonephritis(AGN).pptVIP

Acute Glomerulonephritis(AGN) Maohuaxiong, MD Paediatrics Department of Xiangya Hospital Central South University AGN概论（科普知识)之一 AGN常见临床表现： 水肿、血尿、蛋白尿、高血压； 肾炎综合征(nephritic syndrome )：不明原因的水肿、血尿、蛋白尿症候群 少见表现：肾病综合征（nephrotic syndrome ):表现为三高一低者。 重症AGN： 循环充血、高血压脑病、肾功能衰竭之一者 AGN概论（科普知识)之二 链球菌感染后状态： 链球菌性上呼吸道感染伴持续性低热、肢体酸痛、关节痛、 ESR增快、ASO阳性、血清补体水平降低 急链后肾炎： 链球菌感染后继发水肿、血尿、蛋白尿和高血压等，占急性肾炎绝大多数,所以通常急性肾炎即为急链后肾炎。 Understanding the term ‘AGN’ Acute Glomerulonephritis Nephri- Nephron Glomerulo- Glomeruli （globe） -tis- inflammation Acute？ AGN=Gloeruli + Nephron + Inflammation? Part One ：The Background(1) Structure and function of the Glomerular Glomeruli— the Normal structure and function 正常肾小球结构模式图：由系膜、上皮细胞（壁层、脏层）、毛细血管内皮三部分组成。 正常肾小球结构图 毛细血管内径6-8μ；RBC直径5-7μ。 Glomeruli—the Normal structure 正常肾小球超微结构模式图 正常肾小球超微结构图 Glomeruli—Normal structure of GBM 肾小球基底膜超微结构 Glomeruli—the function 肾单位的功能(尿的生成过程)模式图 The Background(2) -tis: Inflammation? How to define inflammation About Inflammation(1) Clinical symptoms：redness, warmth, swelling (edema) and pain. 炎症的临床表现：红肿热痛。 Pathology and pathophysiology: Attacks (Relative agents): 外因的刺激,包括变性的自身抗原。 infection, irritation or other injury such as trauma, burn, etc. Response from tissues of body: 内因的反应 Acute Phase: 血管渗出和炎症细胞浸润 以血管系统反应和中性粒细胞的渗出为主要特征：局部血管扩张、血液缓慢、血管通透性增加,从而导致炎症趋化因子、炎症细胞的渗出(表现为红肿热疼）。 About Inflammation(2) 参与急性期的细胞及介质 WBCs : neutrophils, lymphocytes. Acute inflammation: neutrophils, PLT. Mediators of inflammation: （1）组织胺、5-羟色胺等胺类物质； （2）缓激肽（bradykinin）等多肽类； （3）血纤维溶解酶（plasmin）、激肽释放酶（kallikrein）、球蛋白透性因子（globulin－PF）等蛋白酶（protease）； (4) 其他：补体成分激活（C3a, C5a,etc) About Inflammation(3) Middle-Later phase: 炎症细胞浸润与固有细胞的转分化 Inflammation cells infiltration: L or M Cell proliferation: Transformation of native cells Capillary : endothelial cell proliferation Connection tissue: fibroblast cell proliferation ; Special tissues: native cells transformation: giant cells from macrophage in TB bacteria infection. Rheumatic cells in RF from macro