伊伐布雷定治疗老年心力衰竭患者疗效观察.docVIP

伊伐布雷定治疗老年心力衰竭患者的疗效观察 　　[摘要]目的分析伊伐布雷定治??老年心力衰竭患者的临床疗效。方法分析我院2014年2月～2016年3月期间住院治疗的88例老年慢性心衰患者，随机分为对照组和观察组，均44例，观察组采取伊伐布雷定治疗，对照组接受常规治疗，分析治疗3个月后两组心率、血浆N末端B型利钠肽原水平、6min步行距离、左心室射血分数、不良反应等情况。结果治疗3个月后，和对照组比较，观察组在心率、血浆、明尼苏达心衰量表评分6min步行距离、左心室射血分数等方面的差异有统计学意义（P0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；观察组NT-ProBNP含量明显低于对照哦组，差异有统计学意义（P0.05）。结论NT-ProBNP水平被认为是心力衰竭患者的客观指标，研究采用伊伐布雷定治疗老年心力衰竭，NT-ProBNP水平及其他指标差异显著，提示该药物治疗效果显著，安全性高。 　　[关键词]老年患者；心力衰竭；伊伐布雷定；心率；血浆N末端B型利钠肽原水平 　　[中图分类号]R541.6 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2017）17-82-03 　　心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病引起的心室充盈、射血能力受损的综合征，是患者死亡的一个主要原因。多数老年心力衰竭患者是由于高血压、冠心病、慢性肺源性疾病等疾病诱发的心脏泵功能衰竭，常伴有哮喘、慢性阻塞性肺病等疾病禁忌证。伊伐布雷定选择性作用窦房结，在促进患者静息与运动心率下降的同时对血压无任何影响，可用于伴有呼吸系统疾病患者的治疗。基于上述事实，本研究对我院88例老年心力衰竭患者在常规标准治疗基础上加以伊伐布雷定，旨在探究该药的临床效果、安全性，内容报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我院2014年2月～2016年3月收治的88例老年慢性心力衰竭患者为研究对象，随机分为两组，观察组44例，男24例，女20例；年龄60～78岁，平均（69.0±3.0）岁；合并疾病：12例高血压，10例2型糖尿病，14例慢性呼吸系统疾病，8例脑梗死。对照组44例，男23例，女21例；年龄65-82岁，平均（73.5±2.8）岁。合并疾病：11例高血压，9例2型糖尿病，18例慢性呼吸系统疾病，6例脑梗死。两组患者临床资料差异无统计学意义（P0.05）。入选标准，年龄均≥65岁的慢性心力衰竭、窦性心律者伴LVEF下降，并且出现以下情况之一：（1）接受B受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等治疗且达到推荐剂量，心率仍在70次/min及以上，并且持续出现NYHA心功能Ⅱ～Ⅳ级；（2）对B受体阻滞剂耐受较差；（3）均知情同意且自愿加入研究；（4）经医院医学伦理委员会批准。排除标准：（1）处于急性冠状动脉综合征、急性心力衰竭；（2）因血流动力学不稳定引起的瓣膜性心脏病；（3）患有肝肾功能障碍、感染、心房扑动等。 　　1.2方法 　　两组均采取抗心力衰竭、利尿剂、B受体阻滞剂、螺内酯等常规标准方案治疗。 　　观察组口服伊伐布雷定（法国施维雅公司，973861）治疗，起始量为2.5mg，2次/d，然后根据患者心率情况调整药物使用剂量，最大剂量至7.5mg，2次/d。控制患者静息心率约为60次/min且55次/min，持续治疗3个月。 　　1.3观察指标 　　分析两组治疗后3个月心率、血浆N末端B型利钠肽原水平（血浆NT-ProBNP）、6min步行距离、明尼苏达心衰量表评分、左心室射血分数（LVEE）及不良反应等情况。 　　采用FIA8000免疫定量分析仪、血浆放射免疫法、胶体金法试剂盒测定血浆NT-ProBNP水平，在清晨患者空腹状态下采集5mL静脉血进行离心，转速为3000r/min，取得血浆，再然后置于-20℃环境内保存，待测结果。 　　不良反应：心悸、胃肠道反应、心动过缓等。 　　1.4统计学处理 　　通过SPSS18.0统计学软件，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组治疗后3个月心率、血浆NT-ProBNP、6min步行距离、明尼苏达心衰量表评分、LVEE的情况比较 　　治疗3个月后，观察组的心率、血浆NT-ProBNP、6min步行距离、明尼苏达心衰量表评分、LVEE等指标均较对照组明显改善，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2两组药物不良反应比较 　　观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　3讨论 　　心力衰竭是因炎症、心肌梗死、心肌病等多种原因所致的心肌损伤，导致心肌结构与功能改变，造成心室泵血或充盈功能低下，以乏力、呼吸困难、体液潴留为主要临床症