卡前列素氨丁三醇预防剖宫产宫缩乏力性产后出血的临床效果探讨.docVIP

卡前列素氨丁三醇预防剖宫产宫缩乏力性产后出血的临床效果探讨 　　[摘要] 目的 探讨卡前列素氨丁三醇对剖宫产宫缩乏力性产后出血的作用。 方法 选取2012年7月～2013年7月宫缩乏力患者78例，随机分为两组。对照组行常规治疗，观察组此基础上辅以卡前列素氨丁三醇治疗。记录两组用药治疗后2h、24h子宫出血量、产后24h Hb变化、不良反应及临床疗效。 结果 观察组有效率为94.87%，明显高于对照组74.36%（P0.05）。观察组不良反应发生率为30.77%，明显高于对照组48.72%（P0.05）。 结论 卡前列素氨丁三醇治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血疗效显著，能减少术后出血量。 　　[关键词] 卡前列素氨丁三醇；剖宫产；产后出血；宫缩乏力 　　[中图分类号] R714.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）13-0154-03 　　临床研究表明，宫缩乏力性产后出血（postpartum hemorrhage，PH）是导致产妇出现死亡症状的主要影响因素，其主要受患者分娩期间羊水过多、巨大儿、胎盘前置等原因影响，出现宫缩乏力症状，导致患者出现产后出血。一般情况下，当患者产后24 h内出血量≥500 mL时即出现大出血症状[1]。临床往往采用宫缩素进行治疗，但预期效果不理想。本研究在常规治疗的基础上辅以卡前列素氨丁三醇治疗，取得较好的临床疗效。现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2012年7月～2013年7月间收治的剖宫产后宫缩乏力性产后出血患者78例，年龄21～34岁，平均（27.76±1.93）岁，孕周为35～42周，平均（37.28±1.55）周。患者均为初产妇，其中18例患者出现合并症状，5例合并妊娠期糖尿病，4例合并妊娠期高血压，2例胎盘前置，3例巨大儿，4例羊水过多。排除标准：①系统性疾病；②前列腺素制剂过敏者；③胎盘残留；④剖宫产切口裂伤。将患者随机均分为两组，对照组与观察组，两组患者的出血量、年龄、合并症状等比较，差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 临床诊断标准[2] 　　参照《妇产科学》中相关标准诊断患者是否出现大出血症状：当患者出现宫缩乏力，且产后24 h子宫出血量≥500 mL时为出现子宫出血症状。产后出血计算方式：为保证产后出血量估算的准确性，术后使用纱布吸尽羊水，计算期间将纱布中血量计算在内。 　　1.3 方法 　　对照组采用常规治疗。观察组在常规治疗的基础上辅以卡前列素氨丁三醇治疗。两组患者分娩完成后予患者子宫按摩处理。对照组行常规治疗，即予患者25 U宫缩素和0.5 mg的米索前列醇行子宫肌注射治疗，用药15 min后，若患者的临床症状出现好转，可遵医嘱，重复用药。观察组患者在对照组的基础上辅以250 μg卡前列素氨丁三醇进行治疗，对术后出血较为严重的患者，可15 min后取适量卡前列素氨丁三醇进行重复治疗。 　　1.4 观察指标 　　分析两组患者用药治疗后2 h和24 h的阴道出血量，了解患者不良用药情况。记录患者治疗前和产后24 h Hb变化情况。 　　1.5 疗效评价标准 　　参照文献相关标准[3]，对患者的临床疗效进行评价：显效：经用药治疗，15 min后患者的宫缩乏力症状得到缓解，阴道出血量≤500 mL。有效：用药治疗30 min后，患者的临床症状出现好转，阴道出血量≤500 mL。无效：首次药物治疗后，宫缩乏力症状未得到缓解，后多次用药治疗，阴道出血量≥500 mL。 　　1.6 统计学方法 　　应用SPSS 14.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P0.05差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者阴道出血量及Hb变化量比较 　　经药物治疗后，两组患者的阴道出血症状得到好转，观察组患者治疗后2 h以及24 h的阴道出血量明显低于对照组，治疗前和产后24 h Hb变化量比较，观察组明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P0.05），见表1。 　　表1 两组患者阴道出血量及Hb变化量比较（x±s） 　　2.2 临床疗效比较 　　观察组显效率为94.87%。对照组显效率为74.36%。差异具有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　表2 两组患者临床疗效比较[n（%）] 　　2.3不良反应情况 　　观察组12例患者出现不良反应，其中4例腹泻，3例血压升高，4例恶心，1例面色潮红，发生率为30.77%。对照组19例患者出现不良反应，其中5例腹泻，7例血压升高，5例恶心，2例面色潮红，发生率为48.72%，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05），见表3。 　　表3 两组