嗓音障碍指数量表及反流指数量表在嗓音疾病患者护理中的应用.docVIP

嗓音障碍指数量表及反流指数量表在嗓音疾病患者护理中的应用 　　【摘要】目的：评价嗓音障碍指数量表（VHI）、反流指数量表（RSI）在嗓音疾病患者护理中的应用价值。方法：210例嗓音疾病患者随机分为两组，观察组110例，术后给予嗓音护理;对照组100例，术后不进行嗓音护理，两组患者手术前后分别进行自我评估，填写嗓音障碍指数量表和反流指数量表。结果：术后两组患者VHI量表指标均有显著性降低（Plt;001）;术后观察组VHI量表、RSI量表评估结果与对照组相比具有显著性差异（Plt;005）。结论：嗓音护理能够改善嗓音障碍指数量表评估结果，提高RSI量表阴性率。 　　【关键词】嗓音疾病;自我评估;VHI量表;RSI量表 　　【中图分类号】R47376【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）07-0108-02 　　Abstract： 　　Keywords： 　　嗓音疾病不仅影响发音功能，还会引起不同程度的心理、社会问题，严重影响患者的生活质量[1]。以往临床上对发声功能的评价以医师对患者嗓音听觉特征异常的主观观察为主，辅助以嗓音声学分析、喉镜检查等，但局限性大，且无法评价患者生活质量。嗓音障碍指数量表及反流指数量表，能够客观的评价患者生理、心理和社会功能，全面系统的分析嗓音疾患与声带病理变化的相关性。本研究采用VHI及RSI量表对210例嗓音疾患患者进行评估，以评估护理干预对患者的影响。 　　1资料与方法 　　11临床资料收集2011年6月至2013年6月于我院耳鼻喉科就诊的可疑为嗓音疾病患者210例临床资料，年龄7～82岁，平均年龄445岁;其中男性110例，女性100例。诊断为声带息肉98例，声带小结47例，声带白斑33例，声带囊肿20例，声带水肿12例。按照入院顺序随机将患者分为两组，观察组110例，治疗期间接受嗓音护理;对照组100例，治疗后不进行嗓音护理;全部患者均接受手术治疗。两组患者的性别、年龄、病程以及临床表现等方面比较差异无统计学意义（Pgt;005），具有可比性。 　　12护理方法 　　121嗓音保健知识的传播护士应当对其进行专业的健康教育，提倡患者采取科学的态度保护嗓音。禁烟酒，消除长期吸烟和过度饮酒对嗓子的危害，养成良好的饮食习惯，规律饮食，切勿暴饮暴食。注意控制高糖和刺激性食物，避免对口腔和咽喉部粘膜的慢性刺激;每次用声后15min不可喝水，更不可饮用过凉或过热的水，减少对粘膜、咽喉肌肉的强烈刺激。每日讲话适量，不可用嗓过度，造成声带嘶哑[2]。 　　122禁声与休声术后7d绝对禁声，尽量采用写字板、手势、图片等方式进行交流;7d后相对发声休息，可进行耳语交流，少说话，注意言语轻柔，绝对避免在噪声环境中讲话，禁止长距离的大声传话。 　　123特殊人群的护理对于患有嗓音疾患的儿童，其治疗和护理过程必须在家长的监护下完成。由于儿童的器官结构、发音能力非常薄弱，还会受变声期生理影响，且儿童喜欢大声喊叫，因此更应减少用嗓时间，安抚儿童情绪，治疗期间不可苦恼、喊叫，并配合语言训练治疗。 　　13效果评定方法全部嗓音疾病患者术前、术后1w内分别进行RSI和VHI自我评估，在医护人员指导下填写量表。 　　131嗓音障碍指数量表VHI评估表由功能（F）、生理（P）和情感（E）三个范畴和30个条目组成，总体评分为T。每个范畴内有10个条目，条目内容为患者对嗓音疾患的主观感受的描述。严重程度分为0～45个阶度，分别代表本条目中所阐述情况发生的频繁程度：0表示从未出现，1表示几乎没有，2表示有时出现，3表示几乎经常出现，4表示经常出现。每一范畴的分数就是10个条目的分数总和： 0（无影响）～40（严重影响）;总分是三个范畴分数的总和：0（无影响）～120（严重影响），依据分值划分为4个等级：0～10分（正常嗓音），11～30分（轻度嗓音障碍），31～60分（中度嗓音障碍），gt;60分（重度嗓音障碍）。单独某个范畴的分数越高，表示嗓音障碍越严重，总分越高，说明患者对自己嗓音障碍的主观评估越严重。 　　132反流指数量表反流指数量表包括：声音嘶哑或发音障碍，持续清嗓，痰多或鼻涕倒流，吞咽食物、水或药片有梗阻感，饭后或躺下咳嗽，呼吸不畅，咽喉异物感，烧心，胸痛，胃痛。患者对每项症状有无及严重程度自我评分（0～5分）。各项评分综合0～45分，以RSIgt;13分为阳性，即疑诊为咽喉反流，反之为阴性，即正常。 　　14统计学处理采用SPSS130软件进行统计学处理，其中计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以Plt;005为差异具有统计学意义。 　　表1两组患者手术前后VHI量表中P、F、E、T比较（分，x±s） 　　分组PFET观察组手术前2357±35