图像引导调强放疗联合替吉奥治疗老年食管癌临床疗效评价.docVIP

图像引导调强放疗联合替吉奥治疗老年食管癌临床疗效评价 　　【摘要】 目的 对图像引导调强放疗联合替吉奥治疗老年食管癌临床疗效进行研究。方法 60例老年食管癌患者， 随机分为对照组与观察组， 各30例。对照组给予患者图像引导调强放疗， 观察组给予患者图像引导调强放疗联合替吉奥治疗。对比两组患者的临床疗效及毒副反应。结果 观察组总有效率为90.00%， 显著高于对照组的66.67%， 差异有统计学意义（χ2=4.81， P=0.030.05）；两组患者1～2级血液系统毒性及3～4级血液系统毒性患者例数比较差异无统计学意义（P0.05）；两组患者1～2级放射性食管炎患者例数比较差异有统计学意义（P0.05）；两组患者1～2级放射性肺炎及3～4级放射性肺炎患者例数比较差异无统计学意义（P0.05）。结论 给予老年食管癌患者图像引导调强放疗联合替吉奥治疗可有效的提高其临床疗效， 且患者的耐受性较高， 值得推广实施。 　　【关键词】 替吉奥；图像引导调强放疗；临床疗效 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.150 　　食管癌为常见的消化道恶性肿瘤[1]， 该疾病早期无明显症状， 故发现时均属中晚期， 因此失去了最佳的手术时期， 临床常给予食管癌患者放疗及化疗的方式进行治疗， 本院为老年食管癌患者给予图像引导调强放疗联合替吉奥治疗， 获得了良好的疗效， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院2011年2月～2014年1月收治的60例老年食管癌患者作为本次的研究对象， 将患者分为对照组与观察组， 各30例。纳入标准：年龄60岁的患者；病理确诊为腺癌或鳞癌患者；心电图无异常且心肺功能正常患者；肝肾功能正常患者；ECOG PS评分≤2分的患者。排除标准：年龄2分的患者。对照组男19例， 女11例， 平均年龄（65.25±3.17）岁。观察组男18例， 女12例， 平均年龄（66.01±3.08）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 对照组给予图像引导调强放疗进行治疗[2]， 具体措施：应用双排螺旋CT扫描定位， GTV采用纤维内镜影像学结合多种模式影像检查肿瘤病变部位予以勾画， CTV在GTV的基础上周径外放0.6 cm， 上端外放2 cm， 下端外放3 cm （临床靶体积包括区域淋巴引流区域及亚临床病灶）， CTV至PTV的三维外放边距为0.5 cm， 设定共面照射野个数为5～7个， 并对放射剂量及射入角度进行调整。①剂量设定：PTV60格瑞每次， 30次/周， 放射6周；②PTV的覆盖体积须95.00%；③脊髓剂量应20格瑞， 其百分比体积≤75.00%， 双肺均剂量17格瑞。采取全数字医用CT直线加速器X线治疗， 在治疗前应用加速器上面的CT锥形束扫描， 进行验证须摆放患者体位做到0误差， 治疗中验证1～2次/周。观察组在对照组基础上增加替吉奥治疗， 患者于放疗第1天口服替吉奥胶囊， 60 mg/cm2， 2次/d， 早晚各1次， 服用28 d。 　　1. 3 观察指标 对比两组患者的临床疗效、消化道反应、血液系统毒性、放射性肺炎及放射性食管炎情况。 　　1. 4 疗效评定标准 疗效分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）及病情进展（PD）。CR：患者的肿瘤消失完全且肿瘤标志物在正常范围内， 可维持28 d以上。PR：患者的病灶Max径综合减少≥30%， 可维持28 d以上。SD：病灶Max综合变化介于PR及PD间。PD：患者的病灶Max径综合增加20%。总有效率=CR率+PR率。 　　1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组患者治疗效果比较 观察组患者中 6例PR， 21例CR， 2例SD， 1例PD， 总有效率为90.00%（27/30）。对照组患者中PR、CR、SD及PD患者分别为5、15、8、2例， 总有效率为66.67%（20/30）。观察组总有效率显著高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=4.81， P=0.030.05）。 　　2. 2 两组患者各观察指标情况比较 观察组患者中1～2级消化道反应22例（73.33%）， 3～4级消化道反应8例（26.67%）；1～2级血液系统毒性10例（33.33%）， 3～4级血液系统毒性3例（10.00%）；1～2级放射性食管炎18例（60.00%）， 3～4级放射性食管炎9例（30.00%）；1～2级放射性肺炎4例（13.33%）