房颤各相关指南亮点.pptVIP

Page ? * Page ? * ——各指南亮与临床指导意义 心房纤颤 成都中医药大学李宗霖 栓塞风险评估 对于房颤患者卒中风险的评估，以往最早2006美国及欧洲指南制定CHADS2评分，该评分系统对于低危和高危患者的抗凝用药的推荐是明确的，对中危患者的用药却不是很明确。为解决这个问题，有必要进行更精细的评估，为此，2010的ESC推出CHA2DS2-VASc评分，对CHADS2在0-1分的患者进行更精细的评估，此后欧洲及美国各版本新指南均采用此评分系统。 CHADS2 CHA2DS2-VASc 栓塞风险评估 最新欧洲指南及美国指南建议根据危险因素选择抗栓治疗策略，存在一个主要危险因素或两个以上临 床相关的非主要危险因素，即CHA2DS2-VASc积分≥2分者需服用口服抗凝药（OAC）；存在一个临床相关的非主要危险因素，即CHA2DS2-VASc积分为1分者，服OAC或阿司匹林均可，但推荐OAC；无危险因素，即CHA2DS2-VASc积分0分者，可服用阿司匹林或不进行抗栓治疗。 出血风险 出血风险是另一个需密切注意的问题，尤其是老年人，及有血管疾病需要抗血小板治疗者，出血风险评估在ACC/AHA/HRS更新指南、CCS指南和ESC指南均建议使用HAS-BLED评分法。 HAS-BLED评分法 注：（1）高血压指收缩压160mmHg；（2）异常的肝功能指慢性肝