优质护理对老年2型糖尿病合并高血压脑出血患者生活质量及满意度影响.docVIP

优质护理对老年2型糖尿病合并高血压脑出血患者生活质量及满意度的影响 　　DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.17.181 　　[摘要] 目的 探讨优质护理对老年2型糖尿病合并高血压脑出血患者生活质量及满意度的影响。方法 随机选择大庆市人民医院在2012年1月―2016年4月收治的80例老年2型糖尿病合并高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析。根据护理方式的不同及患者知情自愿的原则，将这些患者随机分为2组，观察组和对照组各40例。对照组患者实施常规护理措施，观察组实施优质护理。观察两组患者的生活质量评分及护理满意度。结果 观察组对护理工作的满意度为97.5%，对照组为80% ，组间比较差异具有统计学意义（χ2=6.1346，P=0.01330.05）；观察组患者的生活质量各项评分明显优于对照组患者，均为P0.01（生理领域、心理领域、社会领域及环境领域的t值分别为8.2307、7.4038、7.5443、8.3590）。结论 优质护理措施可改善糖尿病合并高血压脑出血患者的生活质量，促进预后，提高护理满意度。 　　[关键词] 老年2型糖尿病；高血压脑出血；优质护理措施；生活质量；满意度 　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）09（a）-0181-02 　　糖尿病属于一种内分泌代谢方面的疾病，目前尚无根治办法。高血压脑出血是一种临床常见的神经内科疾病，具有发病急、病情严重、病情发展迅速等特点[1]，其发病因素与糖尿病、高血压、动脉硬化等高危因素有直接关系。近年来，糖尿病合并高血压脑出血的发病率越来越高，与生活水平的日益提高及生活方式的改变关系密切。与单纯性高血压脑出血相比，糖尿病合并高血压脑出血患者更容易产生并发症，具有极高的死亡率及致残率。因此加强对此类患者的护理，对患者的预后起着至关重要的作用。该文选取80例老年2型糖尿病合并高血压脑出血患者作为观察对象，采取分组的形式，采用不同的方法进行护理，以验证优质护理服务对老年2型糖尿病合并高血压脑出血患者生活质量及满意度的影响，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选择大庆市人民医院在2012年1月―2016年4月收治的80例老年2型糖尿病合并高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者均符合2型糖尿病诊断标准，脑出血全部经过CT诊断。根据护理方式的不同及患者知情自愿的原则，将这些患者随机分为2组，观察组和对照组各40例。观察组包括男患者26例，女患者14例，年龄最小60岁，最大80岁，平均年龄（67.5±6.8）岁，病程2～18年，平均病程（12.3±1.7）年；对照组包括男患者24例，女患者16例，年龄最小62岁，最大79岁，平均年龄（66.7±7.1）岁，病程1～19年，平均病程（12.6±1.5）年；两组患者的个人资料、糖尿病病程、脑出血部位相比差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　该研究中的所有患者均采用内科保守治疗，例如减轻脑水肿、降低颅内压、控制血压、止血、保护脑细胞、降血糖、预防感染、维持水、电解质、酸碱等内环境的平衡、康复治疗等。 　　1.3 护理方法 　　1.3.1 对照组 40例患者给予常规护理方法，例如常规吸氧、监测患者的各项生命体征、饮食指导、常规健康教育等。 　　1.3.2 观察组 给予优质护理措施。（1）加强病情监护与观察：在患者发病的48 h之内要住在监护病房，患者平卧，头部抬高20°～30°，避免移动患者，避免非急诊的检查。应用多功能心电监护仪严密监测患者的血压变化，保持呼吸道通畅，对于清醒的患者鼓励自行排痰，对于昏迷及排痰无力的患者及时负压吸痰。严密观察患者的意识、瞳孔、体温及皮肤的变化。（2）注重患者的心理护理：由于老年糖尿病患者合并了高血压脑出血，使治疗更加困难、复杂，因此思想负担较重，压力很大，缺乏对治疗的信心。我们将心理工作作为护理的重点内容，多深入病房，加强对患者的巡视，增加与患者互动的次数，及时了解患者的心理问题，根据患者的实际状态进行有针对性的心理疏导，消除其焦虑、悲观、紧张等负面情绪。及时耐心解答患者的疑问，使其树立战胜疾病的信心，增加治疗的配合度，提高治疗效果，积极改善预后。（3）认真、准确地进行血糖监测：在患者发病初期，患者需要禁食，会导致一段时间能量摄入不足，糖尿病患者的内环境稳定性遭到破坏，因此监测患者的血糖变化、控制内环境的稳态平衡是十分重要的，保证患者的血糖值不超过10 mmol/L的水平，可尊医嘱静脉注射适当剂量的胰岛素来降低血糖值，通过药物治疗使患者在住院期间的空腹血糖值以及餐后2 h血糖水平能够维持在7 mmol/L以内，才能更好