优质护理干预对肝硬化腹水患者生存质量影响.docVIP

优质护理干预对肝硬化腹水患者生存质量的影响 　　【摘要】 目的：探讨优质护理干预对肝硬化腹水患者生存质量的影响。方法：选取2011年1月-2013年12月笔者所在医院收治的30例肝硬化腹水患者作为参照组，给予常规护理干预，并选取2014年1月-2016年12月笔者所在医院收治的30例肝硬化腹水患者作为研究组，研究组在常规护理干预的基础上给予优质护理干预，比较两组患者护理前后的肝功能变化、预后、患者满意度及生活质量评分。结果：护理后，两组患者的AST、ALT水平及Child-Pugh评分均低于护理前，且研究组各项指标均明显低于参照组，比较差异均有统计学意义（P0.05）；参照组患者住院时间为（14.53±1.43）d，明显长于研究组的（10.05±0.91）d，护理满意度评分为（87.64±2.05）分，明显低于研究组的（96.09±2.55）分，比较差异均有统计学意义（P0.05）；护理后，两组患者的躯体功能、心理功能、社会功能和物质功能各项目评分均高于护理前，且研究组各项目?u分均明显高于参照组，比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：优质护理干预应用于肝硬化腹水患者的临床护理中可显著改善患者肝功能，缩短住院时间，提高患者满意度，且有助于提高患者生存质量。 　　【关键词】 优质护理干预； 肝硬化腹水； 肝功能； 生存质量 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.4.043 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）04-0088-03 　　肝硬化腹水具有病程长、难治愈等特点，临床上多给予抗病毒、免疫调节、抗感染、限制钠（水）摄入、利尿消肿、纠正低蛋白血症等治疗，但是由于患者存在不良情绪及依从性低等现象，导致治疗效果不佳，因此需要对其加强护理干预[1]。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2011年1月-2013年12月收治的30例肝硬化腹水患者作为参照组，选取2014年1月-2016年12月收治的30例肝硬化腹水患者作为研究组进行回顾性调查。参照组：男20例，女10例，年龄24～73岁，平均（42.51±5.20）岁，病程1～19年，平均（11.02±4.25）年。研究组：男19例，女11例，年龄25～72岁，平均（42.33±5.35）岁，病程2～18年，平均（10.52±4.38）年。两组患者治疗方法相同，基本资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 护理方法 两组患者均给予常规护理，具体措施为：（1）入院宣教，引导患者办理住院手续，并向患者介绍医院环境、医院制度及注意事项等；（2）日常护理，做好病房护理，定时查房，了解患者情况，若有异常则及时予以处理，同时做好病房环境卫生护理，定时通风换气；（3）对症护理，对患者水和盐的摄入量进行限制，对出入量进行准确记录，定期测量患者腹围和体重，协助医生做好腹腔穿刺护理；（4）出院指导，出院后叮嘱患者按时服药，保持良好的睡眠和饮食习惯，若有不适则及时到医院复查。研究组患者在此基础上给予优质护理干预，包括健康宣教、饮食指导、休息与活动及做好心理护理、皮肤护理和腹水的护理，具体措施为：（1）健康宣教，对患者进行疾病健康知识教育，组织患者进行集体学习和讨论，定期开展疾病知识普及教育讲座；（2）饮食指导，原则上以高热量、高蛋白、高维生素、易消化、低脂为主，少食多餐，并严禁吸烟喝酒；为患者制定针对性的食谱，如腹水者应限制水钠的摄入，合并肝性脑病者应限制蛋白质的摄入，向患者介绍各种食物的成分；合并食管胃底静脉曲张者，应进食柔软食物，避免进食刺激性强、粗纤维素多、坚硬带刺的食物，有消化道出血时应暂禁食；（3）休息与活动，保证充足睡眠，减轻肝脏负担，若患者症状较轻则可适当室内活动，若症状较重则应绝对卧床休养；在整个护理过程中应保持病室安静、温湿度适宜，以帮助患者休养；（4）心理护理，肝硬化患者因预后差、并发症多、治疗费用高等因素，多存在悲观情绪，护理人员更加注重与患者的沟通，积极了解患者心理状态，与患者一起讨论其可能面对的问题，与患者建立良好的关系，指导家属一起进行耐心的安慰与支持，通过鼓励帮助患者树立战胜疾病的信心；（5）皮肤护理，护理人员应加强皮肤护理，建议患者穿宽松棉质内衣，经常采用温水擦浴，勤更换衣物，保持床铺平整干燥，每2小时协助患者翻身一次，动作要轻柔，并按摩骨骼隆突处易受压部位；臀部、足部及其他易发生水肿的部位可用棉垫垫起同时给予热敷或按摩，以预防压疮；皮肤瘙痒者禁止抓挠，可遵医嘱外涂止痒药，如果发生破溃则应及时处理；腹腔穿刺者保证穿刺点干燥清洁，观察有无渗液，必要时给予加压包扎；（6）腹水的护理，除了限制水钠的摄入外，对于轻度腹水尽量取平卧位，抬高下