伴浅前房白内障超声乳化术后临床观察.docVIP

伴浅前房的白内障超声乳化术后临床观察 　　【摘要】 目的：观察伴浅前房的白内障超声乳化术后临床效果。方法：将2015年2月-2016年2月在笔者所在医院进行超声乳化术的伴浅前房白内障患者30例作为观察对象，观察患者术后视力、眼压、前房深度的变化，以及术后并发症的发生情况。结果：30例患者手术后视力≥0.5患者21例（42.0%），≥1.0患者28例（22.0%），手术前≥0.5患者11例（22.0%），≥1.0患者8例（16.0%），差异有统计学意义（P0.05）。手术后患者眼压为（10.1±2.1）mm Hg，低于手术前的（36.4±10.4）mm Hg；手术后前房深度为（3.12±0.05）mm，优于手术前的（2.15±0.06）mm。手术后与手术前相比差异均有统计学意义（P0.05），且无明显的并发症反应。结论：伴浅前房的白内障超声乳化患者术后变化明显，术后并发症少，超声乳化手术具有安全性和有效性。但在手术中要注意切口、撕囊、粘弹剂选择等细节问题，这是保证手术成功的关键。 　　【关键词】 浅前房； 白内障； 超声乳化术后； 临床观察 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.25.072 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）25-0138-02 　　白内障是受到老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常，以及外伤、中毒、辐射等原因都会使晶状体代谢发生紊乱，从而使晶状体蛋白质变性而发生浑浊[1]。发生该病后浑浊的晶状体阻扰光线，使光线不能投射到视网膜上，从而使眼睛不能看清物体，是致盲性眼病，在临床上较为常见[2]。超声乳化技术作为白内障的有效治疗手段，在临床上应用被广泛的应用，但对于伴浅前房性白内障，受到眼前段拥挤、操作空间窄小、高眼压等因素的影响，增加了操作的困难，手术中容易出现玻璃体脱出、角膜水肿、悬韧带断裂等并发症[3]，对患者的术后恢复造成了影响。本研究将2015年2月-2016年2月在笔者所在医院进行超声乳化术的伴浅前房白内障患者30例作为观察对象，现将临床观察报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　将2015年2月-2016年2月在笔者所在医院进行超声乳化术伴浅前房白内障患者30例作为观察对象，其中男16例，患眼26只，女14例，患眼24只，年龄33～86岁，平均（49.9±2.1）岁；病程1～11年，平均（5.4±1.1）年。浅前房分布：闭角型青光眼14例，26只眼；皮质膨胀期10例，14只眼；假剥脱综合征6例，10只眼。根据LOCS晶状体硬度分级法进行分级，其中Ⅱ级核24只眼，Ⅲ级核18只眼，Ⅳ级核8只眼。浅前房判定标准为中央前房深度2.5 mm，本研究中，轻度（2～2.5 mm）患者31例，高危（2.0 mm）患者19例。 　　1.2 方法 　　在手术前为患者进行常规的视力检查，测量眼压，检查泪道、眼球运动等检查，同时进行角膜内皮技术、角膜曲率等特殊检查，评估眼底病变情况。 　　手术过程中，先对患者进行面神经发和球后麻醉，然后实施手术。（1）选择切口。右眼的切口在上方偏颗侧，左眼切口在上偏鼻侧，采用与眉形相反的巩膜隧道外切口，弧顶与角膜边缘相距0.5～1.0 mm，内切口进入透膜角膜1.0～1.5 mm，隧道总长约2.5 mm。（2）灌注瓶高度。为避免晶状体-虹膜隔发生上下的波动，将灌注瓶的高度调整在40～60 mm。如果患者心功能正常，可以在球结膜下注射少量盐酸肾上腺素和硫酸阿托品，从而使瞳孔的大小保持正常。采用连续环形撕囊技术，撕囊后形成囊膜边缘规整[4]。为保证撕囊为连续环形的成功率，可以针对眼底红光反射的白内障染色。（3）水分离。在手术中进行水分离，轻轻转动晶状体核，在囊袋内使晶状体核与皮质充分的分离。（4）劈核法。Ⅱ～Ⅳ级核采用劈核法，利用高负压固定住硬核，在辅助钩的协助下，将硬核排开，然后劈成更小的碎块，再吸出。（5）抛光。在吸出碎核后，对晶状体的后囊膜进行抛光处理。 　　手术结束后，为患者静脉滴注抗生素，激素，时间为3 d，观察患者的术眼是否出现出血、感染的情况，是否有渗漏的情况，瞳孔的变化情况，以及视力恢复的情况等，使用氯霉素眼药水和地塞米松混合液点眼，4 h/次，连续使用1周[5]。 　　1.3 观察指标 　　观察并记录患者在手术前、手术后1个月的视力，使用非接触眼压计测量患者手术前、手术后1周的眼压，使用前房角镜检查患者手术前、手术后1个月前房深度变化的情况，统计术后并发症的发生情况。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 24.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1