依达拉奉治疗急性脑梗死合并糖尿病疗效观察.docVIP

依达拉奉治疗急性脑梗死合并糖尿病的疗效观察 　　［摘 要］ 目的 观察依达拉奉治疗急性脑梗死合并糖尿病患者的疗 效及安全性。方法 选取急性脑梗死合并糖尿病患者70例，随机分成2组， 治疗组用依达拉奉注射液30mg加生理盐水100ml静滴，2次/d,共14d；对照组用生理盐水15m 1加生理盐水100m1静滴，2次/d。两组基础用药：丹参注射液＋拜阿司匹林片。结果治后第14d,治疗组ESS,MBI评分分别为72.4±16.7、55.6±27.3；对照组ESS ,MBI评分分别为54.1±17.8、47.7±28.2,两组比较有显著性差异(P＜0.05）。治 疗组脑水肿的发生率由28.6%降至14.3%,对照组脑水肿的发生率由31.4%升至34.3%，两 组 比较有显著性差异（P＜0.05）。治疗组有2例出现肾功能损害，停药后肾功能恢复正 常，治疗组、对照组各有1例脑梗死灶内少量出血，不良反应两组比较无显著性差异(P ＞0.05)。结论 依达拉奉治疗急性脑梗死合并糖尿病患者安全有效，但 原有肾病者使用时需慎重。 　　［关键词］ 依达拉奉；自由基清除剂；脑梗死；糖尿病 　　中图分类号：R743.3；R587.1 文献标识码：B 文章编号：1009_816X(2008)05 _0324_02 　　 　　急性脑梗死发病机制复杂，有多种机制参与其病理发展过程。依达拉奉（Edaravone)是一种新型羟自由基清除剂，国内外多项研究证实该药治疗急性脑梗死安全有效［1，2 ］。本文使用依达拉奉治疗35例急性脑梗死合并糖尿病患者，观察其疗效及安全性。 　　 　　1 资料和方法 　　 　　1.1 一般资料：急性脑梗死合并糖尿病患者70例均来源于嘉兴市第二医院神经内科，采用随机数字表法随机分成2组，治疗组35例，男16例，女19例，年龄45～78岁，平均63.1±12 .4岁，入院后平均空腹血糖13.3±7.2mmol/L；对照组35例，男17例，女18岁，年龄43～ 79岁，平均64.3±11.7岁，入院后平均空腹血糖13.4±7.1mmol/L。两组病例的年龄、 性别、血糖值及病情程度等经统计学处理差异无显著性(P＞0.05），具有可比性。 　　1.2 入选标准：①首次发病或既往有脑卒中病史但后遗症不影响神经功能评分的再次发病者，且发病时间≤48h；②符合1995年第四届全国脑血管会议通过的脑梗死诊断标准，经头颅CT或MRI证实为颈内动脉系统脑梗死；③以往确诊患有糖尿病；④欧洲脑卒中评分量表(the Europen stork scale,ESS)总分＜80分，意识分＞6分。排除标准：①脑出血、蛛网膜下腔出血；②合并心、肝、肾功能不全；③精神病患者、痴呆；④脑肿瘤等其他脑部器质性病变。 　　1.3 方法：①治疗组：依达拉奉注射液（商品名：必存，南京先声东元制药有限公司，批号：80-051206, 10mg,5ml/支），30mg加生理盐水100ml静脉滴注，30min内滴完，2次/d，共14d；对照组：生理盐水15ml加生理盐水100ml静脉滴注，2次/d,共14d；两组均接受丹参注射液20ml加生理盐水250m1静脉滴注，1次/d,拜阿司匹林片100mg口服，1次/d。两组病例均根据病情适当使用降糖药、降血脂药、抗生素及各种对症药物，将血糖控制在6～9mmol/L。禁用溶栓、抗凝、降纤及其他脑保护剂。颅内压增高者仅用甘油果糖注射液或夫塞咪针。②观察指标：神经功能缺损评定采用欧洲脑卒中评分量表(ESS)；日常生活能力评定采用Barther ADL指数量表(modified barther index,MBI）进行评分；实验室 指标包括血尿常观、肝肾功能、血脂、血糖、肌酶谱、心电图、头颅CT或MRI检查。ESS、MBI在治疗前及治疗后第14d各评定一次。头颅CT或MRI,心电图及实验检查在治疗前及治疗后第7,14d各检查一次，随时观察不良反应。③脑水肿程度：根据头颅CT或者MRI表现，为方便比较，笔者将脑水肿程度分为0～3级。0级：无脑水肿表现；1级（轻度脑水肿）：脑沟变浅或消失；2级（中度脑水肿）：脑室受压；3级（重度脑水肿）：中线 结构移位。 　　1.4 统计学方法：使用SPSS11.5统计软件进行分析，计量资料用均数±标准差（x－±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ 2检验。 　　 　　2 结果 　　 　　2.1 两组治疗前后ESS及MBI评分：治疗第14d,治疗组、对照组ESS评分分别为72.4±16. 7、61.2±17.5，治疗组与对照组比较有显著性差异（P＜0.05）；治疗组治疗后与 治疗前比较有显著性差异(P＜0.05）。治疗第14d,治疗组、对照组MBI评分分别为55. 6±27.3、47.7±