保妇康凝胶联合乳酸菌素阴道胶囊治疗妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病临床观察.docVIP

保妇康凝胶联合乳酸菌素阴道胶囊治疗妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病的临床观察 　　【摘要】 目的：观察保妇康凝胶联合乳酸菌素阴道胶囊治疗妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病的临床疗效和安全性。方法：选择外阴阴道假丝酵母菌病的孕妇272例，随机分成两组。其中A组为保妇康凝胶联用乳酸菌素阴道胶囊组，用保妇康凝胶联合乳酸菌素阴道胶囊治疗，B组为保妇康凝胶组，单一应用保妇康凝胶治疗。用药后观察并比较两组治疗疗效、药物副作用及复发率情况。结果：治疗结束后，A组有效率89.92%，B组为76.22%，A组的总有效率明显高于B组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）；复发率A组5%，B组19%，两者比较差异有统计学意义（P0.01）。结论：保妇康凝胶联合乳酸菌素阴道胶囊治疗外阴阴道假丝酵母菌病疗效确切，副作用小，复发率低。 　　【关键词】 保妇康凝胶； 妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病； 乳酸菌阴道胶囊 　　外阴阴道假丝酵母菌病（vulvovaginal candidiasis， VVC）也称外阴阴道念珠菌病，为常见的外阴、阴道炎症。约有30%的妊娠妇女阴道中有假丝酵母菌寄生而无症状，70%妇女一生中至少感染过一次VVC，是妇科常见病。妊娠妇女由于妊娠时机体免疫力下降，阴道组织内糖原含量增加，酸度增高，假丝酵母菌易于增长而引起炎症[1]。其主要变现为外阴瘙痒、灼痛，严重时坐卧不宁，异常痛苦，阴道壁黏膜可见充血、水肿，急性期甚至形成表浅溃疡，从而给妊娠妇女带来了很大的痛苦。其治疗方法虽有多种，但效果不佳，保妇康凝胶是治疗阴道炎的常用药物，但临床经验证实，单纯应用保妇康凝胶治疗阴道炎复发率较高，本院在局部使用保妇康凝胶的基础上加用乳酸菌素阴道胶囊进行短期巩固治疗，取得了较满意的疗效。结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择2012年6月-2013年1月的门诊确诊为妊外阴阴道假丝酵母菌病的孕妇300例，患者均在妊娠期内，病程4～20 d，经体格检查和实验室检查排除糖尿病、心肝肾等疾病。患者随机分为A组和B组，每组150例。A组年龄22～36岁，平均（27.32±8.20）岁，孕周13～36周，平均（24.65±1.67）周。B组年龄22～34岁，平均（26.12±6.70）岁，孕周13～38周，孕周（26.15±1.18）周。孕前曾有或无念珠菌阴道炎，治愈后妊娠，妊娠期无异常产科情况及糖尿病史、免疫缺陷病史，就诊前一个月未用过任何药物。两组孕妇的年龄、孕周和病程时间等一般资料无统计学差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 A组：睡前3%碳酸氢钠液冲洗外阴阴道后，将保妇康凝胶（武汉中联集团四药药业有限公司，批号120607）每晚2 g置入阴道后穹隆，连用7 d后，每晚使用延华乳酸菌素阴道胶囊（西安正浩生物制药有限公司，批2粒，连用7 d。B组：每晚睡前用3%碳酸氢钠液冲洗外阴阴道后保妇康凝胶每晚2 g置入阴道后穹隆，连用14 d。治疗后2周后观察两组的疗效。对于治愈者于治疗后3个月随访，了解其复发情况。两组患者在治疗期间均不再应用其他药物，禁性生活，勤换内衣，保持会阴部干燥。 　　1.3 VVC诊断标准 根据中华妇产科学会感染性疾病协作组“外阴阴道念珠菌病诊治规范（草案）”[2]。（1）症状：外阴瘙痒、灼痛，还可伴有尿痛、性交痛、白带增多；（2）妇科检查：外阴潮红、水肿、可见抓痕或皲裂，小阴唇内侧及阴道黏膜附着白色膜状物，阴道内见较多的白色豆渣样分泌物，可成凝乳状；（3）实验室检查：在阴道分泌物涂片革兰染色找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊。 　　1.4 疗效判定标准 治愈：患者症状和体征消失，镜检念珠菌阴性。显效：症状、体征显著减轻，镜检念珠茵阴性。无效：症状和体征无明显改善或加重。复发：治愈后，随访3个月后复查，未到3个月分娩者，临产后42 d时复查阴道分泌物。根据治愈和好转病例数之和计算有效率。 　　1.5 统计学处理 采用SPSS 13.0软件，计数资料采用 字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者冶疗效果比较 300例患者中有28例未按要求复查，最终共有272例患者完成治疗并进行疗效评价，A组总有效率89.92%，B组总有效率76.22%，A组疗效明显优于B组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。随访3个月，A组复发率3.88%，B组复发率13.29%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2 不良反应 本研究中B组有l例在用药2 d后出现阴道刺痛，未采取任何措施，1 d后症状自然消失。 　　3 讨论 　　妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病是女性极为常见的疾病之一，最常见的病原菌为白假丝酵母菌，其病原体（80～