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健康教育对老年高血压患者的作用 　　摘要：高血压病是慢性终身性疾病，患病率高，常引起心、脑、肾并发症，是脑卒中、冠心病的主要危险因素，其发病率随年龄增长而增加[1]。此病以老年患者多见，已是导致老年人致残、致死的主要原因。本人对老年高血压病患者采取入院教育，住院期间加强心理护理，指导合理膳食、适当运动、用药及自护知识等措施，能有效加强其高血压的预防、治疗和护理知识，减少了并发症的发生。 　　关键词：高血压；健康教育；老年人 　　1 高血压病在老年人中的临床表现 　　1.1由于血压调节及内分泌系统的衰退， 老年人的舒张压、收缩压、脉压差都处于随时可能发生明显波动的状况，其中1/2以上表现为收缩压升高，而以单纯舒张压增高的高血压即高血容量型高血压则比较少见[2]。 　　1.2高血压病老年患者的血压具有昼夜波动性，其中的高峰期集中在早6：00～晚10：00，低峰期集中在晚上10：00～次日6：00。 　　1.3高血压病老年患者容易发生餐后低血压和体位性低血压，此类状况更易发生在降压过程中。相关研究表明餐后血压下降可能是老年人跌倒甚至昏厥的因素，应引起注意[3]。 　　2 对老年高血压病患者进行健康教育的具体措施 　　2.1加强入院教育入院时，护士要以真诚的态度接待患者及家属，同时主动热情向患者及其家属做好入院介绍，缓解患者的生疏感， 使其尽快适应环境，并获得他们的理解和信任 ，以便积极配合治疗。这一系列活动的目的是为了建立一种指导合作的护患关系，以保证健康教育的顺利进行。 　　2.2做好心理指导，做为一种身心疾病，高血压病患者多有焦虑、恐惧、抑郁、易激动等心理特点。它是多原因、多环境因素影响的疾病，与不健康的生活方式或不利的心理因素和社会环境有关[4]，尤其是精神心理因素、外界不良刺激等，均可引起交感神经兴奋，导致血压持续升高和不同程度的波动。针对老年高血压患者的心理问题，护士首先要做得就是安慰患者，向患者进行心理疏导，用通俗易懂的语言消除其心理障碍， 尽量避免其受到各种不良刺激。同时鼓励患者根据自身身体健康状况，参加一些有益的活动包括下棋、听音乐、唱歌、打太极拳、练气功等，以利于患者保持良好、平和的心境，有助于疾病的康复。袁少玲等人[5]通过试验分析对比发现对高血压患者在施以药物治疗的同时辅助实施心理护理，患者住院时间缩短，药物治疗依从性却显著升高，20d后血压下降值亦较明显。对疾病不重视不愿长期服药者，应对其讲明高血压病的危害，使其主动配合服药，达到增强健康、提高生存质量的目的。 　　2.3生活方式指导，老年高血压病的危险因素吸烟、肥胖、食盐过多、缺少体力活动、精神刺激、心理压力过大等不良的生活方式，可引起老年高血压。戒烟、低盐低脂饮食、控制体重、参加力所能及的活动、保证足够的休息、避免精神刺激。护理人员要与患者进行长时间广泛的合作，通过专业宣教、指导，使患者主动配合，才能有效地控制。 　　2.3.1饮食指导 高钠高脂饮食与高血压的发生也有密切关系。膳食中钠盐摄入量与血压呈显著正相关，摄入的钾与血压呈负相关[6]。摄钠过多易造成体内水钠潴留，血容量增多，增加心脏的负荷和肾脏的负担，引起排钠障碍，使血压增高。一般高血压患者食盐量以不超过6g/d为宜[7]，对重症高血压患者应限制在3g以下。高脂高胆固醇食物可加速冠状动脉粥样硬化的发生和发展。低钾也是高血压病的诱发因素之一， 维持饮食中有足够的钾、钙和镁的摄入，尽可能多食新鲜水果、绿色蔬菜如苹果、西瓜、芹菜、卷心菜、西红柿等。尽可能避免暴饮暴食， 节制饮食，减少碳水化合物的摄入 ，控制热量摄入，严控体重。高血压患者要多食粗纤维食物，保持大便通畅，以防止因用力排便产生的不良后果。因此，让患者了解饮食疗法的重要性，应鼓励老年高血压患者改变不良的生活方式。 　　2.3.2生活习惯 应告知患者吸烟的危害，吸烟对血压不稳定的高血压患者，极易发生恶性高血压，其发生的危险为不吸烟的3倍；吸烟的高血压患者发生蛛网膜下腔出血的危险性几乎是不吸烟者的4倍[8]。临床研究表明，大量饮酒可引起血压升高，同时也是脑出血的诱发因素之一。肥胖一直被认为是引起高血压发病的重要因素[9]。血压与体重呈正相关，保持合适的体重能使高血压病的发生率减少28%～48%[10]。适当的参加体育锻炼和体力劳动，一方面能增强体质，另一方面还能达到减肥和维持正常体重的目的。 　　2.4活动与休息 保证充足的睡眠，做到劳逸结合。体力活动是独立的降压因素，体力活动还有巩固药物降压效果的作用[11]。患者应选择适合自己的活动方式，并根据自身情况确定活动强度、时间和频率。此处活动均指有氧运动：如慢跑、快走、游泳、等，运动时间介于10～30min，因个体差异最多允许1h，运动频次以3～7次/w为宜[12]。但伴有心