依达拉奉联合奥扎格雷治疗急性脑梗死临床观察.docVIP

依达拉奉联合奥扎格雷治疗急性脑梗死的临床观察 　　［摘 要］ 目的 观察依达拉奉联合奥扎格雷治疗急性脑梗死的疗效 和安全性。方法 随机选取发病48h以内的ACI患者84例，分依达拉奉与奥 扎 格雷联合治疗组32例及奥扎格雷单药治疗组52例。治疗组：依达拉奉注射液30mg+(NS)100ml 静 脉滴注，2次/d，合并奥扎格雷注射液80mg+(NS)250ml静脉滴注，1次/d，共用14d；对照组 以奥扎格雷注射液80mg+(NS)250ml静脉滴注，1次/d，用14d。治疗前后定期对患者进行欧洲 脑卒中量表(ESS)、日常生活能力(ADL)和常规检查，以治疗第21d ESS增分率和ADL增分率作 为主要疗效判断标准。结果 21d后治疗组、对照组的ESS增分率分别为(58 .9±27.8，36.8±23.4)，治疗组与对照组相比有极显著性差异(P＜0.01)，ADL增 分率分别为(63.4±33.6，30.4±31.8)，治疗组与对照组相比有极显著性差异(P＜ 0 .01)。结论 依达拉奉与奥扎格雷联合治疗效果明显优于奥扎格雷单药治 疗组，安全性高。 　　［关键词］ 依达拉奉；奥扎格雷；急性脑梗死中图分类号：R743.3；R972 文 献标识码：B 　　 　　文章编号：1009_816X(2007)04_0249_02 急性脑梗死发病机制复杂，有多种脑损伤机制参与其病理发展过程，而 自由基在缺血后的脑损伤中起着关键作用。近年来自由基清除剂的研究成为神经保护剂研究 的热点，新型自由基清除剂依达拉奉已批准应用临床，被证实可改善急性脑梗死所致的神经 功能障碍。本文通过依达拉奉联合奥扎格雷治疗急性脑梗死，现对其疗效和安全性，报告如下。 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1.1 一般资料：2005年5月至2006年10月在我院住院的84例发病＜48h的急性脑梗死患者， 均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准［1］，并经影像学(头颅CT或MI R)证实，排除脑出血及合并严重并发症。随机分为2组：依达拉奉联合奥扎格雷治疗组32例 ，其中男性17例，女性15例，年龄41～75(平均62.4±10.5)岁；奥扎格雷治疗组52例，其 中男性26例，女性26例，年龄44～75(平均65.6±9.2)岁。两组年龄、给药时间、日常生 活能力(ADL)评分、欧洲脑卒中量表(ESS)评分、伴发疾病评分、既往史评分比较无显著差异 (P＞0.05)。 　　1.2 给药方法：治疗组用依达拉奉注射液(吉林省博大制药有限责任公司提供，商品名易 达生)30mg+(NS)100ml静脉滴注，2次/d，合并奥扎格雷注射液80mg+(NS)250ml静脉滴注，1 次/d，共用14d；对照组以奥扎格雷注射液(大连美罗大药厂提供，商品名莱澳)80mg+(NS)25 0ml静脉滴注，2次/d，用14d。同时根据病情需要对伴发的高血压、糖尿病等按《中国脑血 管病防治指南》予以胰岛素治疗糖尿病，将血糖控制在8.3mmol/L以下，微泵静注利息定( 压宁定)平稳地降低血压至所需水平等相应治疗。 　　1.3 观察指标：神经功能缺损评定采用ESS；日常生活能力评分(ADL)采用Barthel指数量 表；实验室指标包括血常规，肝肾功能，头颅CT。观察时间为开始治疗第1～21d；ES、ADL 在治疗前及治疗第7、14、21d各评定一次，随时记录合并用药和不良反应。 　　1.4 疗效评价：以ESS和ADL评分增分率判断疗效。计算方法如下：增分率＝(治疗后积分- 治疗前积分)/(100-治疗前积分)×100%。以治疗第21d的ESS的增分率、以治疗第21d的ADL增 分率作为主要的疗效判定指标。 　　1.5 统计学方法：使用SPSS11.5统计软件进行分析；计量资料用均数±标准差(x－±s)表示，采用t检验；χ2检验。 　　 　　2 结果 　　 　　2.1 两组治疗前后ESS、ADL评分：治疗组于治疗后第7d ESS增分率与对照组比较即有明显 差异，21d后治疗组、对照组的ESS增分率分别为(58.9±27.8，36.8±23.4)，治疗组与 对照组相比有极显著性差异(P＜0.01)见表1。ADL增分率分别为(63.4±33.6，30.4 ±31.8)，治疗组与对照组相比有极显著性差异(P＜0.01)见表2。 　　 　　 　　2.2 不良反应：治疗组2例出现肾功能损害，表现为肌酐、尿素氮升高，停药后自行恢复 正常；1例出现皮疹，未经减药自行缓解；无颅内出血和消化道出血。两组间不良反应发生 率无统计学差异(P＞0.05)。 　　 　　3 讨论 　　 　　急性脑血管闭塞发生后，梗死中心区的神经细胞迅速死亡，但其周围的缺血半暗带发生不同 程度的缺血