依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死疗效观察.docVIP

依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死的疗效观察 　　【摘要】 目的 观察依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死(PCI)的疗效。 方法 对40例PCI患者用奥扎格雷钠80 mg加入生理盐水250 ml静脉滴注,2次/d,连用14 d;依达拉奉30 mg加入生理盐水100 ml静脉滴注,2次/d,连用14 d。在治疗前、后进行全国第四届脑血管病会议修定的NDS评分标准和Barthel指数(BI)评分;并与单用奥扎格雷钠的对照组比较。结果 联合治疗组治疗14 d时的NDS 评分显著低于对照组(P0.05);联合治疗组的显效率(75%)和有效率(92.5%)明显高于对照组(42.5%、80%)(P0.05)。结论 依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死有显著疗效,无明显不良反应。 　　【关键词】 依达拉奉;奥扎格雷钠;进展性脑梗死 　　 　　作者单位:543001广西医科大学第七附属医院(李育英); 梧州市工人医院神经内科(梁炳松) 　　 　　进展性脑梗死(PCI)是指发病后神经功能缺损症状在48 h内逐渐进展或呈阶梯式加重。是急性脑梗死中预后较差的类型,其主要治疗方法是溶栓、抗凝、抑制血小板聚集、改善微循环治疗,但均未取得较为理想的疗效。自由基清除剂是近年来神经保护剂研究的热点,有研究报道新型自由基清除剂依达拉奉可改善急性脑梗死的预后。本研究应用依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗PCI 40例,取得了较好的疗效。现报告如下。 　　1 对象与方法 　　1.1 对象 病例选择为2007年6月至2009年6月在我院神经内科住院的80例PCI患者,男49例,女31例;年龄49~79岁,平均(63.15±8.3)岁;病程12~48 h,平均36 h;颈内动脉系统68例,椎-基底动脉系统12例。所有病例均符合1995年全国第四届脑血管病会议制定的急性脑梗死的诊断标准,且具备下列条件:①均经头颅CT/MRI证实并排除脑出血;②发病时症状较轻,神经功能缺损程度评分15分;48 h内病情呈进展性加重,神经功能缺损程度评分达到16~30分;③无合并心房纤颤及心、肺、肝、肾功能不全者;④无严重精神疾病,无过敏体质者。随机分为依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗组(联合组)和对照组各40例,两组在性别、年龄、基础疾病、疾病严重程度方面无显著差异。 　　1.2 治疗方法 两组均给予奥扎格雷钠(商品名晴尔,水针剂,40 mg/支,由海南碧凯药业有限公司生产,国药准字H2000216)80 mg加入生理盐水250 ml静脉滴注,2次/d,连用14 d;联合组在此基础上加用依达拉奉(商品名必存,水针剂,30 mg/支,由南京先声东元制药有限公司生产,国药准字30 mg加入生理盐水100 ml静脉滴注,2次/d,连用14 d。根据患者病情使用脱水、降血压、控制血糖、维持水电解质平衡及预防并发症等处理。 　　1.3 疗效评定 神经功能缺损评定采用全国第四届脑血管病会议修定的NDS评分标准,轻型:0~15分;中型:16~30分;重型:31~45分。日常生活能力评定(ADL)采用Barthel指数(BI)评分量表。两组患者分别于治疗前,治疗后14 d进行NDS和BI评定。基本痊愈:功能缺损评分减少91%~100%,病残程度0级;显著进步: 功能缺损评分减少46%~90%,病残程度1~3级;进步:功能缺损评分减少18%~45%;无变化:功能缺损评分减少17%以下; 恶化:功能缺损评分增加18%以上;死亡。 　　1.4 统计学方法 计数资料采用(x±s)表示,各组间数据采用t检验,疗效比较采用χ?2检验。 　　2 结果 　　2.1 两组患者治疗前后NDS评分比较 见表1。两组治疗前NDS评分、BI比较差异无统计学意义;两组患者治疗后2周NDS评分均较治疗前明显降低。联合组在治疗后14 d NDS评分显著低于对照组(P0.05)。 　　 　　表1 　　 　　两组患者治疗前后NDS评分、BI比较(x±s) 　　 　　组别例数 　　 NDSBI 　　 　　治疗前治疗14 d治疗前治疗14 d 　　 　　依达拉奉组40 24.67±3.6412.68±2.64??*#?32.2±11.4 59.6±21.4??*#? 　　对照组组40 23.86±3.35 16.64±3.12?#31.8±12.651.2±18.8?# 　　 　　注:与对照组比较?*P0.05,与治疗前比较?# P0.05 　　 　　2.2 两组患者治疗前后BI比较 见表1。两组患者治疗后2周BI均较治疗前明显增高。联合组在治疗后14 d NDS评分显著高于对照组(P0.05)。 　　2.3 两组患者临床疗效比较,见表2。 　　 　　表2