依达拉奉联合疏血通治疗缺血性卒中疗效观察.docVIP

依达拉奉联合疏血通治疗缺血性卒中的疗效观察 　　【摘要】目的:观察依达拉奉联合疏血通治疗缺血性卒中的疗效。方法 :将80例患者随机分为研究组和对照组，对照组给予常规治疗，使用疏血通入液静脉点滴，研究组在此基础上加用依达拉奉静脉点滴，2W后对2组患者的治疗有效率进行统计学比较。结果:研究组治疗效果优于对照组，组间有效率比较具有显著性差异（Ｐ＜0.05）。结论: 依达拉奉联合疏血通治疗缺血性卒中疗效显著，值得临床借鉴。 　　【关键词】： 缺血性脑卒中；依达拉奉；疏血通； 　　【中图分类号】R9【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）06缺血性卒中是常见的内科疾病，占脑卒中患者总数的60％～70％，主要包括脑血栓形成和脑栓塞，是突发的脑组织局部供血动脉血流灌注减少或血流完全中断，停止供血、供氧等，使该局部脑组织破坏。多发于中老年，具有致残率高和病死率高的特点，给患者、家庭和社会带来严重的负担。目前常采用溶栓、抗血小板聚集、改善微循环和神经脑保护等综合治疗。有研究显示，自由基在脑梗死发病的始末起着重要作用，抑制自由基生成能够降低急性脑梗死的脑损害［1，2］，而依达拉奉是很好的清除自由基药物，因此我们在常规治疗的基础上加用依达拉奉，并与常规治疗进行疗效比较，以探讨依达拉奉的效果，结果如下。 　　1资料与方法 　　1??1临床资料 　　选择2012年3月～2013年7月间住院治疗的缺血性卒中患者80例，均为首次发病，意识清醒患者，符合1995年全国脑血管病会议制定的各类脑血管病的诊断标准［3］，并经过CT或MRI检查助诊。将确定入组的患者按就诊时间先后随机分为研究组和对照组各40例，研究组中男23例，女17例；年龄48～64岁，平均（66.24±6.32）岁；对照组中男24例，女16例；年龄46～66岁，平均（65.58±6.15）岁；2组患者在性别、年龄、发病时间、入院时神经功能缺损评分等差异比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。排除合并心、肝、肾等严重疾病和精神障碍性疾病。 　　1??2方法 　　患者入院后给予常规治疗，即脱水降颅压、减轻脑水肿、抗血小板制剂、脑细胞保护剂(自由基清除剂除外)及对症支持治疗，同时给予患者心理治疗，在病情稳定后积极进行康复治疗。使用疏血通6ml加入0.9%盐水中静脉滴注，1次/d。研究组在常规治疗基础上，使用30mg依达拉奉+100mL的生理盐水行静脉滴注，2次/d，连用滴注两周。 　　1??3疗效判定标准 　　①基本痊愈，功能缺损评分减少91％一100％，病残程度为0级。②显著进步，功能缺损评分减少46％一90％，病残程度为l一3级。③进步，功能缺损评分减少18％一45％。④无变化，功能缺损评分无变化或增减17％以下。⑤恶化，功能缺损评分增加18％以内［4］。总有效率(％)=(基本痊愈+显著进步+进步)／总例数×100％。 　　1??4统计学方法 　　应用SPSS16.0软件进行统计分析，采用χ２检验。Ｐ＜0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　经过治疗后，2组患者取得了不同的治疗效果，研究组治疗总有效率高于对照组，组间有效率比较具有显著性差异（Ｐ＜0.05）。见表1。 　　 　　表12组患者疗效比较 　　 　　组别基本痊愈显著进步进步无变化恶化总有效率 　　(%)研究组 　　（n=40）211063092.5对照组 　　（n=40＜0.05 　　 　　3讨论 　　临床发生缺血性卒中时，可能会由于缺血引起ATP和组织缺氧，进而破坏脑细胞的正常代谢途径，增加释放兴奋性氨基酸、产生大量氧自由基、神经细胞内钙增多等一系列的连锁反应［5］。当脑部血流量快速下降时，最严重的缺血区域细胞会快速死亡，脑组织出现不可逆损伤，缺血不严重区域，脑组织发生的损伤属于可逆性的。严重缺血区域还会发生缺血级联反应，如果在缺血后出现再灌注则会引起级联反应。因此在临床治疗过程中要积极预防缺血再灌注损伤，以免加重病情。氧自由基对脑损伤的发生发展具有重要的作用，因此治疗中要考虑使用氧自由基清除的药物，以减轻对脑组织的损伤程度和恢复健康。值得注意的是，临床医生在关注疾病和药物的同时，还要对患者进行心理干预治疗，以增强患者治疗信心，在病情稳定后要对患者进行康复锻炼，以不断恢复患者日常生活自理能力，提高生活质量。 　　目前，治疗缺血性卒中的药物有很多种，如依达拉奉、川芎嗪、舒血宁、疏血通、醒脑静等药物。其中依达拉奉属于新型的自由基清除剂，其成分主要为3-甲基-1-苯基-2-吡唑啉-5-酮，可有效清除脑中羟基基团，有效预防对脑组织细胞、神经细胞以及血管内皮细胞的过氧化损害，还可以抑制脂质过氧化反应，减少脑水肿发生的可能性。抑制迟发性神经元的死