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促进中医师能力提升的若干建议与思考 　　摘要：中医药事业的发展离不开人才。本文通过对中医师目前的执业现状进行研究，分析影响中医师能力提升的若干问题并进行探讨，提出了加大突显中医特色的中医院财政投入、进一步在各地区落实中医药事业的扶持政策、增强中医师职业认同感、注重中医师个人需求和成长环境、努力改善中医诊疗医患关系紧张状态五个方面的建议。 　　关键词：中医医师 能力提升 建议与思考 　　卫生部部长陈竺在2009年全国中医药工作会议上指出：“要重视加强中医药队伍建设，加强中医药从业人员的队伍建设是中医药事业发展的重要基础。要全面提高中医药从业人员的业务能力水平，大力加强中医药人才培养[1]”。《医药卫生中长期人才发展规划（2011年―2020年） 》中强调要加强中医药人才建设，走中国卫生人才发展之路。 　　目前中医医院的卫生人力资源存在诸多问题，主要体现在我国中医药人力资源流失严重，通过相关调研显示尽管近年来中医药高等院校连年扩大招生，毕业生数量也在不断增多，而我国从事中医药的卫生技术人员数量逐年下降[2]。其原因一方面是中医药人才流向国外，许多西方发达国家由于西药的副作用倾向于“自然疗法”，因此掀起了“中医中药热”[3]；另一方面中医药人才由于中医药市场的萎缩和经济效益等原因，放弃中医执业医师或执业中药师考试，而转向西医医师考试或执业药师，这种流向与我国每年总体医药人力资源呈递增趋势而中医药人力资源却逐年呈下降趋势的事实是吻合的[4]。本文通过对中医医师目前的执业现状进行研究，分析影响中医医师能力提升的若干问题并进行探讨，提出以下建议： 　　一、加大中医医院财政投入 　　相较于同一地区的综合性医院，中医医院的财政补助收入远远低于综合性医院。这种差距会导致中西医不平衡发展，区域内综合性医院拥有的当地卫生资源优势是中医医院难以比拟的，绝大多数中医医院与当地综合医院不在一个发展级别上，这将导致中医医院地位和作用不断 “边缘化”。对突显中医特色的中医医院财政投入不足会产生以下几方面的影响： 　　（一）中医医师收入低，使其提供中医药服务的积极性受到影响 　　目前中医医师的收入并不高，大多数中医医师不满意自身目前的工作收入，这在一定程度上可能会影响到中医医院医务人员的工作积极性。中医药人才匮乏是制约中医医院发展的致命瓶颈，特别是一些中医药从业人员服务理念不强，经济收入上的差异会使得一些中医药从业人员不愿意提供中医药服务，而愿意提供收益较好的西医服务。这也将严重影响到中医医院中医诊疗特色的发挥，影响到中医药事业的长远发展。 　　（二）中医医师接受培训与学术交流的机会少 　　据调查大部分中医医院的中医医师都有进行进修或学习的需求，而且认为进修和学习非常重要。中医学是注重诊疗技术临床继承的学科，如果没有充足的资金投入到中医医师的培训与学术交流的项目中，中医医师中医诊疗技能的提升机会会受到影响，从而影响到突显中医特色的中医医院整体服务质量的提高。 　　（三）中医医院的中医诊疗特色难以发挥 　　在财政投入严重不足的情况下，中医医院只有在医疗市场上自谋生路，因而大部分的医院都会将经营的重点放到市场效益较好的西医医疗服务上。这样使中医医院的中医特色会逐渐淡化，中医医院的战略优势也逐渐丧失。国家长期财政投入不足还将导致许多中医医院房屋陈旧，基本医疗设备短缺，就医环境差等问题。有的中医医院还出现了发展经费不足，收不抵支，发展困难等现象，这将影响整个农村区域中医药事业的发展。 　　因此，为了促进农村中医药事业的良性发展，应制定相应的标准，加大对突显中医药特色的中医医院的财政投入，这有利于中医医师能力的提升，特别是中医技能的提升；有利于中医医院发挥中医药特色；有利于整个农村区域中医药服务水平的提高。 　　二、进一步在各个地区落实中医药事业的扶持政策 　　中医药是我国独具特色的卫生资源，是中国特色医药卫生事业的显著特征和巨大优势。为了促进中医药事业的发展，国家规定了相关的向中药与中医诊疗项目倾斜的优惠政策，如改革中医药补偿机制，鼓励使用中药饮片、在医保中鼓励使用中医药、完善政府对中医医院投入倾斜政策等，但由于地域性差异，不同地区政策的实施也有一定的差异性。如甘肃省、重庆市等地在新农合与医保政策中对于中药与中医诊疗项目都制定了相应的优惠报销政策，这促进了当地中医药事业的发展，成果也比较显著。而有些地区并没有按照国家要求制定相应的中医药扶持优惠政策，导致中医药产业在区域发展不平衡，中医医院中医药特色逐渐弱化。据有关调查只有27.8%试点县出台了对中医医院的投入倾斜政策。因此为了进一步促进中医药事业的发展，国家应制定更多的扶持中医药事业发展的政策，并在各个地区落实相关政策，其具体内容包括：将更多传统中医服务项目纳入医保报销范围，如中药熏洗