表1全市卫生系统医药购销及医疗服务中突出问题专项治理.docVIP

PAGE PAGE 1 表1： 全市卫生系统医药购销和医疗服务中突出问题专项治理自查自纠情况报告表 填报单位： （盖章） 填报时间： 年 月 日 项 目 问题类别 涉及问题数（个） 涉及人数（人） 涉及金额数（元） 自查数 直接受理数 转办受理数 已纠正数 未纠正 数 刑事处罚人数 党纪政纪处分人数 受其他处理人数 主动 清退 主动 上缴 收缴 涉医行政行为 药品招标 药品采购 医疗服务 其他问题 合 计 填表人： 联系电话： 审核人： 表2： 全市卫生系统医药购销和医疗服务中突出问题专项治理自查自纠情况统计表 填报单位： （盖章） 填报时间： 年 月 日 项 目 问题类别 涉及问题数（个） 涉及人数（人） 涉及金额数（元） 廉政账户情况 自查数 直接受理数 转办受理数 已纠正数 未纠正数 刑事处罚人数 党纪政纪处分人数 受其他处理人数 主动 清退 主动上缴 收缴 进账次数 进账金额 涉医行政行为 药品招标 药品采购 医疗服务 其他问题 合 计 填表人： 联系电话： 审核人： 表3： 全市卫生系统医药购销和医疗服务中突出问题专项治理自查自纠问题台账 填报单位： （章） 问题编号： 登记时间： 年 月 日 问题来源 问题类别 是否整改 责任部门 责任人 整改期限 问题内容： 问题纠正情况： 备注 表4： 医务人员自查自纠情况报告表 填报单位： （盖章） 填报时间： 年 月 日 项 目 人员类别 涉及人次 医药购销和医疗服务中问题 上缴财物情况 大处 方数 不合理 检查数 开单 提成数 拿回 扣数 收受 红包数 收受药商钱物或好处数 违规接受 赞助外出 考察数 违规提供用药信息数 有偿 转诊数 人数 金额数 实物 折现 医生 药剂人员 职能科室负责人 其他行政人员 院级领导 合 计 填表人： 联系电话： 审核人： 表5： 医疗机构重点考核指标数据报告表 填报单位： （盖章） 内 容 时 间 门诊患者 人均费用 (元) 住院患者 人均费用 (元) 药品收入(万元) 药品比例 (%) 业务收入 (万元) 患者对 医疗服务 满意度(%) 拒收红包 (万元) 集中采购 其他采购 3月份 4月份 5月份 6月份 7月份 8月份 填表人： 联系电话： 审核人： 医务人员自查自纠情况报告表 填报时间： 年 月 日 项 目 姓 名 涉及次数 医药购销和医疗服务中问题 上缴财物情况 大处 方数 不合理 检查数 开单 提成数 拿回 扣数 收受 红包数 收受药商钱物或好处数 违规接受 赞助外出 考察数 违规提供用药信息数 有偿 转诊数 人数 金额数 实物 折现 自查自纠人： 联系电话： 科室负责（审核）人： 填 表 说 明 一、表1供全市卫生系统各专项治理单位（包括各级卫生行政部门、各医疗卫生单位、市药品采购服务中心）在自查自纠阶段填报，填报后逐级报上级卫生行政主管部门汇总。 二、表2供全市卫生系统各级卫生行政主管部门在自查自纠阶段将辖区内各专项治理单位上报数据汇总统计时使用，填报后逐级报上级卫生行政主管部门汇总。 三、表3供全市卫生系统各专项治理单位在自查自纠阶段建立问题台账使用，表1中各项目数字要严格与各单位问题台账中内容相对应。 四、表1-3中“问题类别”均指：1、涉医行政行为中的突出问